Обычно нарушения в левой височной доле проявляются агрессивностью (направленной вовнутрь или вовне), мрачными или виолентными мыслями, повышенной чувствительностью к пренебрежительному обращению, легкой паранойей, трудностями с подбором слов, трудностями с аудированием и с чтением и эмоциональной нестабильностью. Остановимся на этом поподробнее.
Агрессивность, обусловленная нарушениями в левой височной доле, может проявляться по отношению к окружающим или по отношению к самому себе в виде агрессивных мыслей в собственный адрес. Агрессивное поведение представляет собой очень сложную проблему. Тем не менее по результатам проведенного в нашей клинике обследования, у 70 % пациентов, которые совершили нападение на другого человека или своими агрессивными действиями нанесли какой-то материальный ущерб, была нарушена активность левой височной доли. Складывается впечатление, что поражение или дисфункция левой височной доли делает человека более подверженным раздражительности, злым и агрессивным мыслям (мы гораздо подробнее поговорим об этом в главе о насилии). Один из моих пациентов с дисфункцией левой височной доли (очевидно, наследственной, так как у его отца часто возникали приступы ярости) жалуется на частые и яркие мысли о насилии. Ему очень стыдно, что подобные мысли приходят ему в голову. «Бывает, что я просто иду по улице, — рассказывает он, — и если кто-то из прохожих случайно задевает меня рукавом, мне сразу хочется расстрелять его или забить до смерти. Это меня пугает». По счастью, на сканировании, наряду с нарушениями в левой височной доле, мы обнаружили хорошее состояние префронтальной коры его мозга. Поэтому он в состоянии контролировать свое поведение и собственные импульсы, которые могут возникнуть на фоне агрессивных мыслей. Другой похожий случай. Мисти (45 лет) пришла ко мне на прием с жалобами по поводу вспышек гнева. Один раз в продуктовом магазине в нее случайно «врезалась» какая-то женщина. В ответ Мисти начала на нее кричать. «Я не понимаю, откуда берется у меня эта злоба, — рассказывает она.
Я шестнадцать лет хожу к психотерапевту. Я вспыхиваю просто на ровном месте. Мне в голову приходят самые чудовищные мысли. Если бы вы знали, что это за мысли, вы бы меня возненавидели». В четыре года Мисти свалилась со второго яруса кровати и минуту-две оставалась без сознания. Передняя и задняя части левой височной доли были у нее явно травмированы. Ежедневный прием Depakote в малых дозах прекрасно усмирил «чудовище», сидевшее у нее внутри.
Я часто наблюдаю, как агрессивность, обусловленная нарушениями в левой височной доле, выражается суицидальным поведением. В нашем исследовании мы отмечали нарушения в левой височной доле у 62 % пациентов, которые всерьез задумывались о самоубийстве или предпринимали попытку самоубийства. После того как я выступил с одной из своих лекций в Окленде, ко мне подошла заплаканная женщина. «Доктор Амен, — сказала она, — я понимаю: у всех в моей семье были проблемы, связанные с нарушениями в левой височной доле. Мой прадед по отцу кончил жизнь самоубийством. У моего отца родители тоже кончили жизнь самоубийством. Совершили самоубийство и мой отец, и двое из троих его братьев. Мой сын в прошлом году предпринял попытку самоубийства. Можно ли нам помочь?» Я сумел обследовать трех членов ее семьи. У двоих были выявлены нарушения в левой височной доле. Им помогло лечение Depakote.
Что касается суицидального поведения, роль, которую играет в нем левая височная доля, подтверждается одним печальным эпизодом. Долгие годы я писал в нашу местную газету колонку о связи, существующей между поведением и работой мозга. Одна из них была посвящена суицидальному поведению и нарушениям в левой височной доле. Через неделю после публикации ко мне пришла женщина. Она рассказала, что ее дочь, которой было двадцать лет, несколько месяцев назад наложила на себя руки. Сама она не могла оправиться от горя, обрушившегося на нее совершенно неожиданно. «Она была воплощением идеального ребенка. О такой дочери можно только мечтать, — рассказывала она. — Она прекрасно училась, была вежливой, предупредительной, с ней было одно удовольствие общаться. Потом вдруг все разом изменилось. Два года назад, катаясь на велосипеде, дочь попала в аварию. Она задела ветку дерева, перелетела через руль и ударилась о землю левой частью лица. Когда к ней подбежали, она была без сознания, но быстро пришла в себя. С тех пор она изменилась. Она стала мрачной, раздражительной, легко начинала злиться. Она начала жаловаться на „плохие мысли“, которые приходили ей в голову. Я отвела ее к психотерапевту, но это не помогло. Как-то вечером я услышала громкий звук. Она застрелилась прямо на лужайке перед домом».
Ее слезы заставили плакать и меня. Я знал, что ее дочери можно было бы помочь, если бы нашелся врач, который сумел бы понять, что ее «легкая травма головы» привела к повреждению левой височной доли. Прием противосудорожного препарата уберег бы ее от самоубийства. Любопытно, что в последние годы психиатры часто прибегают к противосудорожным препаратам для лечения большого числа психиатрических заболеваний. Вполне допускаю, что часто мы фактически лечим физиологические нарушения работы мозга, которые принято называть психиатрическими заболеваниями.
Люди с нарушенной функцией левой височной доли обладают повышенной чувствительностью к проявлениям небрежного отношения и, похоже, страдают легкой формой паранойи. В отличие от больных шизофренией, которые становятся порой полными параноиками, людям с нарушенной функцией левой височной доли часто кажется, что смеются — над ними, обсуждают — их, хотя никаких поводов для таких подозрений у них нет. Подобная чувствительность может стать причиной серьезных осложнений в семье и на работе.
При нарушенной работе левой височной доли нередко отмечаются трудности с чтением и языковые проблемы. Доминантная височная область в значительной степени отвечает за способность читать, запоминать прочитанное и интегрировать новую информацию. По последним оценкам, почти 20 % населения США сталкивается с трудностями при чтении. Обследуя пациентов с дислексией (кому трудно дается чтение), мы нередко обнаруживаем у них сниженную активность в задней части левой височной доли. Дислексия может передаваться по наследству или развиться в результате травмы этой части головы. Вот два показательных примера.
Кэрри
Кэрри (40 лет) — психолог. Ко мне на прием она пришла через два года после того, как в автомобильной катастрофе получила травму головы. До аварии у нее была прекрасная память, она быстро читала и хорошо запоминала прочитанное. Она всегда говорила, что чтение — одно из главных ее академических преимуществ. После аварии у нее начались проблемы с памятью, ей пришлось бороться с раздражительностью, а читать стало труднее. Она рассказывала, что отдельные куски текста ей приходится читать по нескольку раз, чтобы понять, о чем там написано. Запоминать прочитанное ей удавалось совсем ненадолго, всего на несколько минут. Сканирование SPECT выявило у нее травму передней и задней частей левой височной доли (типичная картина при травме). Я направил ее к нашему специалисту по методу биологической обратной связи, чтобы он повысил активность в левой височной доле. За четыре месяца она восстановила свои навыки чтения, улучшила память и стала вновь контролировать свои эмоциональные состояния.