Для 50 лет – это составит 85 ударов в минуту, а в возрасте 60 лет – 80.

350 Что такое интенсивная физическая нагрузка?

Интенсивной считается физическая нагрузка, при которой пульс учащается до количества – более 75 % максимального числа сердечных сокращений (пульса).

Для 50 лет – это составит 128 ударов в минуту, а в возрасте 60 лет – 120.

351 У каких пациентов наилучший эффект от физических нагрузок?

Наилучший эффект от физических нагрузок ожидаем у пациентов с сахарным диабетом с тощаковой гликемией не более 11 ммоль/л.

352 Кому противопоказаны физические нагрузки?

Физические нагрузки не показаны лицам с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом.

353 Когда можно начинать физические нагрузки?

Физические нагрузки можно начинать только после компенсации лекарственным способом и диетой.

354 Что делать, если физические нагрузки и диета не помогают снизить сахар крови до приемлемого уровня?

В случаях, когда с помощью нормализации образа жизни (диета и физическая активность) не удается снизить сахар крови до приемлемого уровня, то на этом фоне назначают лекарственную терапию.

Глава 14 Лечение сахарного диабета без инсулина

355 Почему один и тот же лекарственный препарат имеет несколько названий?

На упаковке и в инструкции к лекарственному препарату можно встретить три названия:

1) патентованное (фирменное или коммерческое) название, которое является коммерческой собственностью каждой фирмы;

2) непатентованное (международное) название – единое официально принятое во фармакопеях всех стран;

3) полное химическое название – практически никогда в обиходе не употребляется, а приводится в аннотациях к лекарственным препаратам.

356 Какие названия лекарственных препаратов приводятся в этой книге?

В книге наименования всех препаратов приводятся по общепринятым непатентованным названиям.

357 Какие группы лекарственных препаратов применяют для лечения сахарного диабета 2-го типа?

Для лечения сахарного диабета 2-го типа применяют следующие группы лекарственных препаратов – см. схему.

Схема 1

358 К какой группе относятся следующие препараты – глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон, глимепирид?

Глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон, глимепирид – это препараты, относящиеся к группе производных сульфонилмочевины. Эти препараты являются самыми популярными и многочисленными лекарственными средствами, давно применяющимися для лечения сахарного диабета. В Европе более 70 % больных сахарным диабетом 2-го типа получают производные сульфонилмочевины в качестве единственного сахароснижающего средства. В Московской области этот процент еще больше – 82,4 % пациентов.

В настоящее время в аптечной сети есть препараты второго поколения (глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон) и третьего (глимепирид).

359 Какие наиболее распространенные фирменные (торговые, коммерческие) названия препаратов глибенкламида, глипизида, гликлазида, гликвидона, глимепирида?

Наиболее распространенными фирменными названиями указанных препаратов являются следующие:

Глибенкламид — адиаб, антибет, апоглибурид, ген-глиб, гилемал, глибамид, глибенкламид-Тева, глибурид, глицемин, глюкобене, глюколон, даонил, дигабен, дианти, кламид, нормодиабет, манинил, миглюкан, эугликон, эукламин.

Глипизид – минидиаб, глибенезе, глукотрол, глидиазинамид, мелизид, менодиаб, миндиаб, минибети.

Гликлазид – диабетон, диамикрон, предиан, диамикрон, драмион, глимикрон, нордиалекс, предиан.

Гликвидон – глюренорм, глуренор.

Глимепирид – амарил, глемаз, глюмедекс, глимепирид.

360 Каков механизм действия препаратов из группы сульфонилмочевины?

Препараты сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина ; повышают чувствительность тканей к инсулину; подавляют продукцию глюкозы и скорость расщепления инсулина в печени. Считается, что увеличение секреции инсулина препаратами этого класса необходимо для преодоления инсулинорезистентности собственного инсулина .

361 Какова эффективность препаратов из группы сульфонилмочевины?

Препараты этой группы способствует снижению гликозилированного гемоглобина на 1,5 %.

Максимальная эффективность препаратов этой группы проявляется у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с нормальной массой тела.

362 В каких случаях назначают препараты из группы сульфонилмочевины?

Показаниями для назначения препаратов из группы сульфонилмочевины являются – сахарный диабет 2-го типа в случае неэффективности диеты и физических упражнений.

363 Каковы противопоказания для назначения препаратов из группы сульфонилмочевины?

Противопоказаниями для назначения препаратов из группы сульфонилмочевины являются: сахарный диабет 1-го типа; беременность и период кормления; тяжелая патология печени и почек; острые осложнения сахарного диабета; диабетическая гангрена .

364 В каких случаях необходимо соблюдать осторожность при назначении препаратов из группы сульфонилмочевины?

При назначении препаратов из группы сульфонилмочевины необходимо соблюдать осторожность в случае наличия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

365 Каковы относительные противопоказания к назначению препаратов из группы сульфонилмочевины?

Относительным противопоказанием для назначения препаратов из группы сульфонилмочевины является избыточная масса тела у пациентов, особенно не получавших адекватной диетотерапии.

366 Каковы побочные эффекты от применения препаратов сульфонилмочевины?

В случае применения препаратов сульфонилмочевины могут отмечаться следующие побочные эффекты: