Уважаемые читатели, если вы или кто-либо из ваших знакомых попадал в подобную ситуацию, не отчаивайтесь – выход всегда есть. Во-первых, необходимо обратиться к врачу-психиатру – и не нужно этого путаться. Ведь в подобном состоянии человек испытывает тяжелые переживания – страх набрать вес, отвращение к своему телу, неконтролируемое желание есть, паника при попадании «неправильной» пищи в желудок. Психиатр помогает справиться с подобными проблемами.
Затем необходимо определить реальные причины возникновения лишнего веса, так как его колебания могут быть связаны с очень многими причинами – от гормонального статуса до хронического стресса, который приводит к «заеданию» проблем.
Нервная анорексия – это болезнь нашего времени, которая поражает в основном молодых женщин, которые по тем или иным причинам не удовлетворены своей фигурой. Как правило, заболевают психоэмоционально возбудимые девушки с высоким интеллектом, склонностью к депрессии, клептомании и различным страхам (фобиям). Мужчины болеют анорексией гораздо реже.
Основными признаками заболевания являются снижение массы тела более чем на 15 % от исходной, болезненная убежденность в собственной полноте, даже несмотря на низкий вес, аменорея. В основе болезни лежит навязчивое стремление похудеть, которое больные реализуют посредством диеты, изнурительных физических упражнений, а нередко клизм, слабительных препаратов и рвоты. Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Сами больные на чрезмерную худобу и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят обеспокоенные родственники.
До сих пор ни медики, ни психологи не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения нервной анорексии. Западные психиатры трактуют ее с позиций фрейдизма как «бессознательное бегство от сексуальной жизни», «стремление вернуться в детство», «отказ от беременности» и тому подобное. Противники психоанализа утверждают, что причина заключается в нарушении тончайших биохимических процессов в головном мозге. Многие современные исследователи уверены, что во всем виноват шоу-бизнес, насаждающий культ стройного тела. Истина, скорее всего, находится где-то посередине. Не вызывает сомнений, что важную роль в развитии недуга играют наследственные факторы, семейные традиции, личностные особенности, в том числе психопатии.
Несмотря на споры по поводу происхождения заболевания, клиническая картина нервной анорексии описана достаточно хорошо. На первом этапе болезни человек становится возбужденным, встревоженным, агрессивным. Его терзает беспокойство по поводу того, что он чересчур много ест, что он слишком толстый или некрасивый, что его никто не любит и тому подобное.
Затем следует аноректический период, в течение которого вес больного снижается на 20–30 %. Чтобы достичь идеальной в его понимании фигуры, заболевший активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита, изнуряет себя большими физическими нагрузками, вызывает рвоту после приема пищи. Из-за искаженного восприятия своего тела он недооценивает степень похудения.
С течением времени объем циркулирующей в организме жидкости у больного уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию (снижение частоты сердечного ритма). Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи, аллопецией (выпадением волос). Важными клиническими признаками, на которые всегда обращают внимание врачи, являются прекращение менструального цикла (аменорея) у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Длительная аменорея приводит к развитию остеопороза и бесплодия у женщин. В дальнейшем нарушается функция надпочечников, которые вырабатывают кортикостероидные гормоны (например, кортизол, иногда называемый гормоном хорошего настроения), вплоть до развития надпочечниковой недостаточности.
На третьем этапе формируется кахексия – полное истощение организма. Теперь уже от любителей стройности, которые становятся похожи на высушенных мумий, мало что зависит. Возникшие нарушения под силу исправить только с помощью внутривенных вливаний и питания через зонд (резиновая трубка, которую проводят прямо в желудок). Далеко не всегда удается выкормить пациента. На этой стадии болезни люди чаще всего погибают от банальной инфекции, которая для ослабленного организма чрезвычайно опасна. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10 %. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные, как правило, не хотят менять свое поведение, с трудом осознают собственное болезненное состояние и упорно сопротивляются процедурам. Если же пациента удается спасти, то следующим этапом лечения становится длительное общение с психиатром.
Врачи классифицируют нервную булимию как эпизодическое, неконтролируемое поглощение человеком большого количества пищи с последующей рвотой, использованием слабительных средств или диуретиков, а также голодания или интенсивных физических упражнений, направленных на предотвращение прибавки массы тела.
Еще в начале прошлого века практически ничего не было известно об этом заболевании. Подобные пищевые расстройства впервые были описаны после Первой мировой войны. В последние же десятилетия частота их все возрастает, причем поражает нервная булимия почти исключительно молодых женщин 18–35 лет. Мужчины данным заболеванием страдают крайне редко.
Долгое время булимию ошибочно считали синдромом расстройства пищевого поведения, не уделяя ей должного внимания, но с течением времени врачи пришли к выводу, что нервная булимия – это хроническое заболевание, имеющее определенные факторы риска и требующее серьезного лечения. И если анорексия диагностируется довольно редко, то булимия встречается часто. Ее обусловливают и определенная генетическая предрасположенность (если у пациента энергосберегающий генотип, он больше запасает энергии и меньше расходует), и наличие нарушений центральных механизмов регуляции пищевого поведения (в частности, нарушение обмена гормона лептина, удерживающего человека от переедания).
Во многих случаях булимия сопровождается ожирением. При этом достаточно быстро возникает снижение физической трудоспособности, у женщин наблюдается прогрессивное развитие гиперандрогении (повышение уровня мужских половых гормонов, выражающееся проявлениями мужеподобности – усилением оволосения и функции сальных желез и тому подобным). Очень часто у таких пациентов из-за стремительного набора массы тела выражены симптомы дыхательной недостаточности (одышка), патология сердечно-сосудистой системы, быстрый подъем артериального давления и плохая переносимость физических нагрузок. По истечении нескольких лет у тех больных, которые страдают абдоминальным висцеральным ожирением (когда жир накапливается в области живота), развивается атеросклероз.
Даже среди психосоматических расстройств нервная булимия является необычным заболеванием, развивающимся из непреодолимого желания человека есть, так как потребление пищи помогает «заесть» все проблемы и успокоиться. Наверняка и многие из вас, уважаемые читатели, замечали за собой, что стоит только понервничать, как рука сама собой тянется к чему-то вкусненькому, а после сытного ужина и проблемы уже не кажутся столь глобальными и непреодолимыми. Такое поведение – симптоматично. Сначала начинаешь есть только при стрессе и успокаивать себя, что, когда все наладится, вы перестанете столько кушать, а затем уже любой дискомфорт вызывает тягу к еде. Когда мысли о пище становятся главным содержанием жизни, это перерастает в заболевание – нервную булимию.