Разумеется, не обязательно каждый, кто при стрессе испытывает приступы голода, является булимиком. Но если этот симптом появляется постоянно, не дает вести полноценную жизнь и мешает работать, стоит обратить на него самое серьезное внимание и показаться врачу.
Что же позволяет заподозрить развивающуюся нервную булимию? Первый признак, свидетельствующий о развитии так называемого булимического синдрома, – это постоянная и непреодолимая тяга к еде. Пища для булимиков – своего рода наркотик: пока они едят, у них прекрасное самочувствие, перестав жевать, больные впадают в депрессию или становятся слишком нервными, раздражительными. Не случайно многие булимики называют себя запойными едоками. Это определение как нельзя лучше отражает суть их болезни: как алкоголики страдают запоями, так и больные нервной булимией «едят запоями» и не могут остановиться. Озабоченность едой влечет за собой потерю работоспособности, мешает сосредоточиться на других, куда более важных проблемах.
Как ни странно, лишь около половины больных булимией имеют избыточный вес. Остальные, что называется, держат форму. Сохранить фигуру им удается благодаря второму признаку, формирующему картину булимических симптомов, – болезненному страху перед ожирением.
Некоторые отечественные психиатры считают, что нервная анорексия и нервная булимия – это не два различных варианта нарушения пищевого поведения, а стадии одного заболевания, при котором самоограничение в еде может перейти в булимию, либо нервная анорексия и нервная булимия сосуществуют. Многие больные какое-то время ограничивают себя в еде, но затем не выдерживают голодания и не могут удержаться от поглощения больших количеств пищи. Подобным образом у аноректиков с течением времени развивается булимия. Хотя пациенты добиваются искусственной эвакуации пищи после эпизодов переедания, далеко не всем из них удается достичь желаемого эффекта – похудения. Наоборот, масса тела постепенно возрастает, что побуждает больных вновь энергично изыскивать средства для борьбы с полнотой. Со временем гиперфагия (переедание) с последующей искусственной рвотой может приобретать характер навязчивости, причем сам процесс еды доставляет удовольствие.
Подверженным булимии нелегко отказаться от однажды принятой модели поведения. Следует отметить, что при нервной анорексии больные также вызывают у себя рвоту для уменьшения массы тела, например, после семейных обедов или при стационарном лечении. Больные тайком идут в туалет и освобождаются от пищи. И хотя при анорексии отсутствуют типичные приступы непреодолимого аппетита, часто наблюдаются неблагоприятные последствия «сверхценной» идеи похудения, одержимые которой больные игнорируют реальную массу собственного тела.
А вот взгляд на данную проблему зарубежных психиатров: булимией называется психосоматический синдром, характеризующийся просто волчьим аппетитом, при котором поглощается большое количество пищи. Из опасения растолстеть больные часто сразу после еды вызывают у себя рвоту и/или пытаются ограничивать прием пищи, постятся, применяют медикаменты и интенсивно занимаются спортом.
Булимические «сцены еды и рвоты» разворачиваются, как правило, на фоне выраженного нервного напряжения и осуществляются в полном одиночестве. Если появляются нежелательные свидетели или иные помехи, то эти действия прерываются и стыдливо скрываются. К поглощению еды больные часто готовятся заранее, совершая большие закупки пищи или даже кражи. Им подолгу удается скрывать нарушения собственного пищевого поведения от окружающих, пока все не выйдет наружу. Мысли о еде занимают все больше места в жизни таких людей, семейные, межличностные и профессиональные проблемы отходят на задний план, и возникают многочисленные соматические изменения. Речь идет прежде всего о хронических формах булимии, помочь при которых может только врачебное вмешательство.
Принято выделять несколько типов нервной булимии. Как уже упоминалось, наиболее подвержены этому заболеванию молодые женщины, психика которых не в состоянии противостоять все более увеличивающемуся давлению различных общественных и семейных условностей. Бывает, булимия превращает жизнь женщины в настоящий кошмар. Во врачебной практике описывается случай, как одна пациентка боялась возвращаться домой, покатам никого не было. Если же это случалось, она немедленно направлялась к холодильнику с честным намерением приготовить семье ужин. И – нечаянно съедала все, что было в холодильнике. Бежала в магазин за продуктами, надеясь успеть до возвращения мужа приготовить хоть что-то. И снова съедала все, что только что купила. Были деньги – вновь отправлялась в магазин, не было – сидела и плакала от ужаса, что оставила семью голодной. Эта женщина все понимала, терзалась от боли и стыда, но ничего не могла с собой поделать.
...
Важно! Многих переживаний можно избежать, если знать, что булимия лечится, во всяком случае, медикаментами и психокоррекцией можно свести частоту приступов к одному в два-три месяца, а уж снизить вес при булимии тем более возможно.
Второй тип булимии обычно настигает девочек в пубертатном периоде. Как правило, для этого возраста вообще характерно чередование периодов зверского аппетита с периодами всякого отсутствия чувства голода, так же как и резкие скачки веса. Вот эти быстрые сбросы и наборы веса как раз и отвлекают от проблемы: девочка не волнуется, когда ее одолевает аппетит, – ведь похудеть ей легко. Она спокойно объедается, затем худеет, затем снова начинает безудержно есть. Пока не наступает период, когда есть хочется уже постоянно… Подобный тип булимии также поддается лечению, только необходимо как можно раньше выявить болезнь и обратиться к специалисту, а не полагаться на «сжигатели жира», «подавители аппетита» и прочие рекламные трюки.
Повышение аппетита или булимия также могут сопровождать депрессивные состояния, хотя это наблюдается не так часто. Как правило, булимия сочетается с отсутствием или снижением чувства насыщаемости и ведет к увеличению массы тела и ожирению. В основе переедания у больных с депрессией лежит не чувство голода, а состояние эмоционального дискомфорта. Они едят для того, чтобы заглушить плохое настроение, избавиться от тоски, апатии, тревоги, чувства одиночества. Подобный вид булимии называют компульсивной булимией, булимией без разгрузок, гиперфагической реакцией на стресс, эмоциогенным пищевым поведением или пищевым пьянством.
При депрессиях прием пищи нередко остается единственной формой поведения, которая приносит больному положительные эмоции. Вот как описывает свое состояние девушка, длительное время страдающая нервной булимией.
...
Мне кажется, я научилась с этим жить, хотя, по правде говоря, очень страдаю из-за булимии. Нельзя сказать, что сейчас я зациклена на своей внешности, фигуре, хотя не скрою, что для меня это немаловажно (впрочем, как и для любого нормального человека). Мояжизнь состоит из нормальных периодов, когдаяживу как все, спокойно отношусь к еде и не делаю из нее культа. Но потом наступает период, когда я уже не могу себя контролировать. Такие состояния осложняются еще и тем, что помимо психологических мучений я испытываю и физические, когда не получается избавиться от съеденного. В такие минуты мне хочется вскрыть вены… а потом все возвращается на круги своя!