Проявления дефицита: ограниченная способность видеть в темноте (куриная слепота), в тяжелых случаях до полной слепоты; изменения кожи (сухая шелушащаяся кожа, угри), сухость и ломкость волос, замедление темпов физического и интеллектуального развития детей.
Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: лица с заболеваниями пищеварительной системы, больные алкоголизмом, находящиеся на парентеральном питании.
Ретинол (Retinolum)
Синонимы: Аксерофтол, Аfахin, Аlрhalin, Аlрhаstеrоl, Аnаvit, Аvitаl, Ахеrоl, Ахеrорhtholum, Рrimavit, Viadenin, Vitaplex А, Vogan, Хеrophthol и др.
Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхождения. Источниками витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень. Особенно много витамина А содержится в печени некоторых рыб (треска, морской окунь и др.) и морских животных (кит, морж, тюлень). В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается. Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержат каротин. В организме из каротина образуется витамин А. В медицинской практике применяют препараты, содержащие витамин А природного происхождения и синтетические препараты: ретинола ацетат и ретинола пальмитат.
Препараты витамина А применяют в профилактических и лечебных дозах. Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности организма челевека в витаминах. Суточная потребность в витамине А составляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5 000 МЕ, для беременных – 2 мг, или 6 600 МЕ; для кормящих женщин – 2,5 мг, или 8 250 МЕ; для детей до 1 года – 0,5 мг, или 1650 МЕ; от 1 года до 6 лет – 1 мг, или 3 300 МЕ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек – 1,5 мг или 5 000 МЕ. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены. В условиях Крайнего Севера дозы для беременных и кормящих женщин повышаются на 50 %; повышаются также дозы для детей.
Показания: гипо– и авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения век), поражения и заболевания кожи. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, хронических бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для профилактики образования конкрементов в желудочных и мочевыводящих путях и др.
Применение: назначают внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Для профилактических целей применяют внутрь (через 10–15 мин. после еды). В лечебных целях назначают внутрь, реже – внутримышечно (в виде масляных растворов).
NB! Растворы для инъекций подогревают перед введением до температуры тела!
Лечебные дозы витамина А при авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до 33 000 МЕ (0,01 г) в сутки; при гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините – 50 000–100 000 МЕ. Одновременно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Детям дают от 1000 до 5 000 МЕ в сутки в зависимости от возраста.
Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно проводиться под наблюдением врача. При длительном применении больших доз возможны явления гипервитаминоза. Симптомы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей.
Форма выпуска: драже ретинола ацетата, содержащие по 3300 МЕ; таблетки ретинола ацетата, покрытые оболочкой по 3300 МЕ; раствор ретинола ацетата в масле.
• для приема внутрь в виде 3,44 %-го и 8,6 %-го растворов; содержит соответственно в 1 мл 100 000 и 250 000 МЕ витамина А, а в одной капле соответственно около 5 000 и 12 500 МЕ;
• для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0,2 г 0,568 %-го; 0,86 %-го или 5,68 %-го раствора (по 3 300, 5 000 или 33 000 МЕ);
• для внутримышечных инъекций в ампулах, содержащих в 1 мл по 25 000; 50 000 или 100 000 МЕ. Ретинола пальмитат выпускается в виде следующих лекарственных форм:
драже ретинола пальмитата; содержащие по 3 300 МЕ, таблетки ретинола пальмитата, покрытые оболочкой, содержащие по 33 000 МЕ, раствор ретинола пальмитата в масле для приема внутрь в виде капсул по 100 000 МЕ и в виде 5,5 %-го и 16,5 %-го растворов (соответственно по 100 000 МЕ и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл.
Хранение: список Б. Входит в состав ряда комбинированных поливитаминных препаратов.
Рыбий жир (Oleum jecoris)
Рыбий жир получают из печени тресковых рыб. Содержит в 1 г от 350 до 1000 МЕ ретинола (витамина А).
Показания: для профилактики и лечения гипо– и авитаминоза А, рахита; как общеукрепляющее средство; для ускорения сращения костных переломов и при других показаниях к применению витаминов А и D. Используют также наружно для лечения ран, термических и химических ожогов кожи и слизистых оболочек.
Применение: внутрь детям с 4–недельного возраста по 3–5 капель 2 раза в день, постепенно повышая дозу до 1/2–1 чайной ложки в день; детям в возрасте 1 года – 1 чайную ложку в день, 2 лет – по 1–2 чайные ложки, 3–6 лет – по десертной ложке, с 7 лет – по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.
Наружно применяют для смачивания повязок и смазывания пораженных поверхностей.
Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 мл и в стеклянных бутылях по 3 и 10 л.
Хранение: список Б.
Функции в организме: участвует в усвоении организмом фосфора и кальция; необходим для нормального формирования костей и зубов; участвует в регулировании клеточной активности.
Проявления дефицита: рахит (у детей) и остеомаляция (у взрослых), мышечные судороги, повышенная нервная возбудимость.
Группы населения с наибольшим риском развития дефицита: дети (особенно преждевременно рожденные зимой), вегетарианцы, лица пожилого возраста, лица со сниженной функцей щитовидной железы.
Оксидевит (Oxidevitum)
Синонимы: Оксивитамин D3, Оксихолекальциферол, Calcidiol, Oxycholecalciferol.
Показания: рахит и рахитоподобные заболевания, требующие коррекции фосфорно-кальциевого обмена, несовершенное костеобразование, остеопороз и остеомаляция различного происхождения.
Противопоказания: гиперкальциеурия (уролитиаз).
Применение: внутрь независимо от времени приема пищи. Детям при рахитоподобных заболеваниях назначают 0,0005– 0,003 мг в сутки в зависимости от возраста и массы тела в течение 2–3 мес. и до 1 года. При костной патологии (остеопороз, остеомаляция) различного генеза доза составляет от 0,0005 до 0,003 мг в сутки в течение длительного времени (от 2–3 мес. до 1 года и более). При хронической почечной недостаточности детям, которым проводят гемодиализ, с целью купирования остеодистрофии назначают по 0,001 мг в сутки с одновременным применением эргокальциферола по 2 000 МЕ ежедневно в течение длительного времени. Взрослым больным с ХПН, находящимся на гемодиализе, назначают 0,001–0,002 мг в сутки ежедневно или через день с последующим снижением дозы до 0,0005 мг в зависимости от нормализации содержания кальция в крови и активности щелочной фосфатазы.