Обратите внимание! Мужчине старше 50 лет необходимо измерять давление ежедневно, лучше всего в одно и то же время утром. При наличии гипертонии давление следует измерять два раза в день утром и вечером в одно и то же время.
Распространенное заблуждение! Не следует обращать внимание на повышенное давление. «Само пройдет». Это совсем не так. Гипертоническую болезнь называют «молчаливым убийцей», т. к. пока диагноз не поставлен, мужчина и не догадывается о болезни, которая очень опасна и может привести к инсульту и смертельному исходу. Не занимайтесь самолечением!
Цель лечения – предотвращение осложнений путем нормализации артериального давления. Самостоятельно устраните факторы риска: курение, нарушение обмена холестерина. Соблюдайте диету! (См. далее разд. «Питание для сердца и сосудов» этой главы.) Двигайтесь! Уменьшайте вес тела (при избыточном весе). Все прочее доверьте специалисту!
Инфаркт миокарда (ИМ) – это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате острого нарушения его кровоснабжения. Чаще всего (до 90 %) это происходит вследствие закупорки одной из ветвей венечной артерии на фоне атеросклероза. Смерть от ИМ составляет ежегодно около 1/4 всех смертельных случаев среди мужчин и более 35 % случаев смертей мужчин в возрасте от 35 до 64 лет. Заболеваемость достигает 500 на 100 000 мужчин. Примерно в 25 % случаев больной погибает в течение первых двух часов. Еще раз внимательно прочитайте таблицу и изучите свои факторы риска.
Основные жалобы. Сильная боль за грудиной, которая отдает в левую руку, особенно в мизинец, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. Боль длится более 15–20 мин.
Обратите внимание! Боль не снимается нитроглицерином.
Примерно 15–25 % больных не испытывают боль, и это особенно опасно. Помимо боли, часто возникает потливость, тошнота, боли в животе, головокружение, одышка, резкое снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений до 50–60 уд/мин. Зачастую ИМ предшествует значительное физическое напряжение или психоэмоциональный стресс (см. разд. «Стресс» главы 2).
Распространенное заблуждение! Боль пройдет, может помочь валокордин, корвалол, валидол и др. Это совсем не так. При перечисленных симптомах необходимо обезболивание. Прием нитроглицерина под язык с интервалами в 4–5 мин до исчезновения боли или возникновения сильной головной боли, тошноты, рвоты. Срочная госпитализация в специализированное отделение.
Первая помощь при инфаркте миокарда. Это должен знать и уметь каждый человек!
1. Наиболее важный симптом ИМ – сильная боль за грудиной (см. выше). При этом часто мужчина выглядит здоровым.
2. Срочно вызвать скорую помощь.
3. Если у больного остановилось сердце или прекратилось дыхание, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (если кто-нибудь умеет) до приезда скорой помощи.
Если больному срочно оказана медицинская помощь, шансы выживания достаточно велики.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Напомним, что мозг получает около 15 % всей крови, которая выбрасывается сердцем. При этом относительный вес мозга – всего около 2 % массы тела. В то же время мозг использует около 25 % всего кислорода крови и около 70 % потребляемой организмом глюкозы. Основная причина инсульта – атеросклероз, который осложняется образованием тромба (сгустка крови), закупоривающего сосуд. Примерно в 15 % случаев происходит разрыв сосуда, поврежденного атеросклерозом. Кровоизлияние в мозг значительно опаснее закупорки сосуда, около половины больных умирает в течение двух часов.
Большинство жертв инсульта – мужчины, страдающие гипертонической болезнью, инсульт у них происходит в 2–4 раза чаще, чем у мужчин, имеющих нормальное артериальное давление. Высока степень риска у мужчин, страдающих атеросклерозом. Факторами риска являются курение, избыточная масса тела, нарушение обмена холестерина, диабет. Опасность инсульта возрастает при усилении свертываемости крови.
Основные симптомы инсульта: внезапное нарушение чувствительности, параличи конечности или ее части, мимических мышц, языка, головная боль, тошнота, рвота, головокружение. При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в специализированное отделение.
В последние 10–20 лет в большинстве развитых стран наблюдается тенденция к уменьшению частоты гипертонической болезни, инфаркта, инсульта и снижение смертности. Возможно, это связано с тем, что мужчины меняют образ жизни, следя за своим весом, обменом холестерина, уделяют большее внимание здоровому питанию и физической активности. Есть еще одна важная причина – старый и, казалось бы, хорошо изученный (ему более 110 лет) лекарственный препарат аспирин.
Английский ученый профессор Д. Уэйн, который предложил использовать малые дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, принимает аспирин уже в течение 30 лет. И здоров! Более того, спас миллионы людей.
Мой отец около 50 лет тому назад говорил, что большинство лекарств не выдержат испытания временем, но навсегда останется аспирин. Предсказание сбылось. Сегодня аспирин – один из наиболее изученных, популярных и весьма эффективных препаратов. Главное его свойство – не столько лечить, сколько предупреждать. Аспирин – ацетилсалициловая кислота – как лекарство начал выпускаться в 1899 г. старейшей фармацевтической фирмой Bayer. Это одно из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств благодаря его противоболевому, жаропонижающему, противовоспалительному действию, способности уменьшать свертываемость крови и агрегацию (слипание) тромбоцитов и приклеивание агрегатов к стенке артерий, что приводит к их закупорке. Аспирин оказывает антисклеротическое и антитромботическое (предупреждение сгущения крови и образования тромбов) действие в малых дозах (50—100 мг в сутки), при повышении доз действие ослабляется. В связи с этим аспирин широко применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, скоропостижной смерти от инфарктов миокарда и инсультов, тромбозов и эмболии, предупреждения и уменьшения приступов стенокардии и ишемической болезни сердца. Для этого аспирин используют годами, десятилетиями, начиная с 45–50 лет.
Обратите внимание! При высоком уровне холестерина дозу аспирина следует увеличить! Исследователи из университета Мэриленда (США) убедительно доказали, что высокий уровень холестерина в крови сводит на нет профилактическое влияние аспирина – по отношению к слипанию тромбоцитов и образованию тромбов.
В последние годы доказано, что аспирин снижает риск злокачественных опухолей желудка, кишечника, поджелудочной железы и, что чрезвычайно важно, рака простаты у мужчин и рака молочной железы у женщин. Эти выводы сделаны американскими учеными, которые длительное время наблюдали около 500 тыс. пациентов.