• овощи и фрукты: зеленый горошек, картофель, морковь, огурцы, помидоры, свекла, тыква, зеленый салат, укроп, петрушка, варенные в воде и на пару в протертом виде. Спелые фрукты и ягоды (некислых сортов: арбуз, земляника, малина) – натуральные, протертые, кисели, желе, муссы;
• крупяные и макаронные изделия: гречневая, овсяная, рис (при отсутствии запоров), варенные на воде или на пару, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, зеленый горошек;
• жиры: оливковое, подсолнечное масла в натуральном виде (не жарить!), сливочное масло (15–20 г в сут.);
• закуски: тертый сыр, икра паюсная, зернистая (15–20 г);
• супы: молочные, крупяные, протертые; молочные с добавлением протертых овощей (исключается капуста); молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; протертые овощные (из моркови, картофеля, свеклы, овощной отвар сливается, мука и овощи не пассируются), заправленные сливочным, оливковым или подсолнечным маслом;
• мясные и рыбные блюда: мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик, телятина), зачищенное от сухожилий и жира в отварном или паровом виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и т. д.). Нежирное и нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском. Различные нежирные сорта рыбы (судак, окунь, треска) в отварном, паровом, протертом виде и куском. Заливная рыба;
• напитки: некрепкий чай (лучше зеленый), какао, свежие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.
Ограничить сахар, соль.
Исключить животные жиры.
Запор – это длительная (более 2–3 сут.) задержка стула или затрудненное редкое опорожнение кишечника. При запоре консистенция кала плотная, кал отходит с трудом небольшими порциями (менее 100 г). Мужчины испытывают ощущения переполненного кишечника, неполного его опорожнения. Для осуществления дефекации необходимы дополнительные усилия. Хронический запор – болезнь века, ею страдают около 5 % здоровых мужчин, после 60 лет частота резко возрастает, у малоподвижных мужчин с избыточной массой тела она достигает 80 %.
В начале XXI века было проведено анонимное анкетирование 865 мужчин разных возрастных групп. Хроническими запорами страдали 32 % из них, при этом в возрасте до 50 лет 12,4 %, от 50 до 60 лет – 22,0 %, старше 60 лет – 68 %. В большинстве случаев основной причиной запоров является неправильное питание, потребление преимущественно рафинированных продуктов и очень малое количество пищевых волокон (балластных веществ), гиподинамия. У мужчин, страдающих хроническими запорами, часто развивается геморрой, трещины прямой кишки, у них чаще возникают сексуальные нарушения, особенно после 50 лет.
Основное лечение при хронических запорах: соблюдение диеты, богатой пищевыми волокнами (см. разд. «Балластные вещества» главы 2), высокая физическая активность, борьба с избыточной массой тела (см. разд. «Избыточная масса тела. Кто виноват? Что делать?» главы 2), по показаниям слабительные средства, достаточный прием жидкости (не менее 1,5–2 л в день). Хороший эффект дает прием натощак 2–3 столовых ложек оливкового масла. Рекомендуем отруби, морскую капусту. Что касается слабительных средств, следует отдавать предпочтение натуральным (препараты сенны, крушины, ревеня, регулакс) и др.
Для мужчин старшего возраста, которые пока не страдают хроническими запорами, важна их профилактика:
• соблюдение режима питания (регулярный прием пищи 4–5 раз в сутки в одно и то же время);
• регулярное потребление большого количества балластных веществ;
• физическая активность;
• посещение туалета в одно и то же время;
• достаточный прием жидкости;
• ограничение соли, сахара, животных жиров, рафинированных продуктов.
Напомним: эндокринная часть поджелудочной железы состоит из панкреатических островков (островки Лангерганса), клетки которых синтезируют ряд гормонов (см. разд. «Эндокринные железы» главы 1), в том числе гормоны, регулирующие углеводный обмен, В-клетки вырабатывают инсулин и А-клетки – глюкагон.
Инсулин оказывает многостороннее влияние на организм, главным является снижение содержания сахара в крови. При повышении концентрации сахара в крови секреция инсулина В-клетками усиливается и количество сахара уменьшается: это является стимулом для А-клеток, в которых активируется синтез глюкагона. Последний способствует распаду гликогена в печеночных клетках и выходу сахара в кровь.
Двадцатый век и первое десятилетие XXI века было временем триумфального шествия диабета по планете. Причин много, основные из них – неправильное питание, огромное потребление рафинированного сахара и сладостей, избыточная масса тела, гиподинамия. Сегодня в США около 3 % населения болеет диабетом. По официальным данным, в России в 2003 г. диабетом страдало более 6 млн человек, сегодня же эта цифра возросла до 8 млн. Ежегодно заболеваемость возрастает на 7–8 %. В Европе больные диабетом живут столько же, сколько прочие люди, благодаря высокоэффективному и безвредному человеческому инсулину, получаемому методами генной инженерии. В России, к сожалению, больные диабетом получают некачественный животный инсулин, что отрицательно влияет и на продолжительность, и на качество жизни.
С возрастом у большинства людей наблюдается тенденция к увеличению содержания сахара в крови. У здоровых людей уровень глюкозы в крови натощак не превышает 6,4 ммоль/л (115 мг%), при его увеличении до 7,8 ммоль/л (140 мг%) и выше диагноз диабета можно ставить без сомнений. После 55 лет следует ограничить потребление сахара и других легкоусвояемых углеводов с высоким гликемическим индексом (кондитерские изделия, изделия из белой муки, животные жиры, сладкие напитки). Необходимо следить за содержанием сахара в крови.
Диабет сахарный – нарушение углеводного обмена, при котором не происходит окисление глюкозы, присутствующей в организме человека (данный процесс необходим для пополнения энергетических запасов организма). Вследствие недостаточной секреции поджелудочной железой гормона инсулина происходит избыточное накопление глюкозы в крови (гипергликемия), а затем и в моче; возникает сильная жажда, потеря веса, выделение значительного количества мочи. Использование жиров в качестве альтернативного источника энергии приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия и накоплению кетонов в крови (кетоз), в результате чего начинаются судороги, предшествующие диабетической коме. Обычно существует наследственная склонность к заболеванию сахарным диабетом. Начало заболевания может быть спровоцировано различными факторами, в том числе значительной физической нагрузкой и избыточным потреблением углеводов, особенно сахара. Сахарный диабет, развивающийся в детстве или юности, относится к сахарному диабету первого типа (или инсулинозаеисимому сахарному диабету), в организме этих больных инсулин практически не образуется и их жизнь полностью зависит от своевременного его введения. При втором типе сахарного диабета (или инсулинонезависимом сахарном диабете), обычно развивающемся у людей после 40 лет, поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество инсулина, однако его недостаточно для нормальной жизнедеятельности организма; кроме того, у них развивается резистентность к инсулину, поэтому больным нередко требуется лечение гипогликемическими препаратами, которые снижают уровень сахара в крови. Диабет первого типа значительно опаснее, чем диабет второго типа.