Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются состояния, затрудняющие отток мочи, – аномалии развития мочевыводящих путей, наличие в них камней (мочекаменная болезнь), аденома предстательной железы и т. д. Кроме того, возникновению пиелонефрита способствуют сахарный диабет, туберкулез, заболевания печени, гиповитаминозы, беременность, употребление оральных контрацептивов в течение длительного времени.
В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Острый пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее острое течение и заканчивающееся полным выздоровлением.
Характерно возникновение общих симптомов:
• слабости, недомогания;
• болей в мышцах;
• озноба с последующим повышением температуры тела.
Возникают также местные проявления заболевания:
• боли в области поясницы – часто вначале имеют неопределенный характер и только через 2-3дня принимают четкую локализацию в области правой или левой почки;
• расстройства мочеиспускания – могут быть частыми, болезненными, с изменением цвета мочи (помутнением, наличием хлопьев, слизи).
Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее хроническое течение, характеризующееся чередованием периодов обострений и стабилизации процесса (ремиссий). Довольно часто является следствием неизлеченного или недиагностированного острого пиелонефрита (если в течение 3–6 мес. не наступило выздоровление).
Обострение протекает аналогично острому пиелонефриту. Симптоматика же в период стабилизации процесса (ремиссии) незначительна. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:
• симптоматическая артериальная гипертензия;
• увеличение количества выделяемой мочи – может быть более 2–3 л в сут.;
• увеличение объема ночной порции мочи;
• жажда;
• сухость во рту.
Обследование. Исследование мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.
Лечение. Немедикаментозное лечение заключается:
• в соблюдении постельного режима;
• исключении из пищевого рациона острых блюд и приправ (перец, лук, чеснок, горчица, хрен и др.);
• рекомендуемом употреблении арбузов, дыни, тыквы, свежих соков, компотов, киселей, клюквенного морса, отваров и настоев трав (шиповника, хвоща полевого, плодов можжевельника, листьев березы, толокнянки, брусничника, чистотела), минеральных вод («Березовской», «Ессентуки», «Боржоми»).
Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты (пенициллин, оксациллин, левомицетин, линкомицин, эритромицин, ципробай, таривид, налидиксовая кислота, бактрим, 5-нок, абактал, амоксиклав, аугментин, бисептол, клафоран, левофлоксацин, макмирор, неграм, палин, пимидель, флемоксин, цефотаксим, цефтриаксон) совместно с противогрибковыми (леворин, нистатин, флюконазол), а также противоаллергические (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил), препараты растительного происхождения (канефрон, цистон, плоды можжевельника, листья плюща, толокнянка, хвощ) и витамины (С, В).
Чаще всего аллергическая реакция возникает на следующие продукты питания: молоко, яичный белок, рыбу, раков, устриц, крабов, креветок, икру, шоколад, цитрусовые, мясо крупного рогатого скота, орехи, помидоры, бобовые (соя, фасоль), злаки, пищевые добавки и красители. Довольно часто встречается так называемая «перекрестная» аллергия на несколько продуктов сразу. Например, при аллергии на цитрусовые возникает такая же реакция на ягоды клубники и земляники.
Для пищевой аллергии характерно большое разнообразие проявлений:
• дискомфорт и боли в верхней части живота;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• жидкий слизистый стул;
• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• зуд кожи;
• выделения из носа;
• слезотечение;
• кашель.
Обследование. Общий анализ крови, исследование кала, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение не отличается от процедур, указанных в разделе «Аллергический дерматит».
Необходимо также лечение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий.
Составляют группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями и возникающих при употреблении в пищу инфицированных пищевых продуктов. Эти заболевания чаще всего носят характер групповых вспышек, объединенных одним источником питания.
Возбудителями могут быть различные микроорганизмы (палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.).
Источник инфекции – человек, больной ангиной, гнойными инфекциями, кожными заболеваниями и др. Загрязнение продуктов микробами происходит при грубых нарушениях санитарных условий приготовления и хранения пищи, а также полуфабрикатов.
Механизм заражения – фекально-оральный, посредством пищевого пути распространения при употреблении в пищу мясных продуктов, реже – молока и молочных продуктов, овощей.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет несколько часов, чаще 2–4 ч, но может сокращаться и до 30 мин.
Симптомы заболевания возникают внезапно:
• тошнота;
• многократная рвота;
• сильные схваткообразные боли в животе;
• понос – стул становится жидким, водянистым, иногда с примесью слизи;
• возможно небольшое повышение температуры тела;
• нарастающая слабость;
• бледность кожных покровов;
• похолодание конечностей;
• снижение артериального давления.
При сильной рвоте и профузном поносе может развиться обезвоживание организма.
Выздоровление наступает достаточно быстро.
Обследование. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод.
Лечение. Лечение состоит из следующих мероприятий.
• Прежде всего, необходимо произвести тщательное промывание желудка с использованием слабого раствора марганцовки (калия перманганата) или соды (натрия гидрокарбоната).
• При обезвоживании внутривенно вводятся жидкости и солевые растворы (глюкоза, дисоль, гемодез).