В России еще в 1977 г. был получен вакцинный штамм краснухи и создана живая вакцина.
В России выпускается вакцина против краснухи, культуральная, живая, аттенуированная (Микроген, Москва). Она готовится из замороженной субстанции производства «Института Иммунологии, Инк» Республики Хорватия. Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества неомицина сульфат.
Кроме того, существуют как моновалентные, так и комбинированные препараты других производителей.
1. Моновалентные вакцины:
– Рудивакс производства фирмы Авентис Пастер, Франция;
– Эрвевакс, выпускаемая компанией ГлаксоСмитКляйн, Бельгия;
– вакцина производства Института сывороток, Индия.
2. Бивалентные вакцины в комбинации с коревым компонентом: M-R-VAX II, создаваемая заводом Мерк Шарп Доум, Нидерланды.
3. Тривалентные комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи:
– MMR– производства фармацевтической компании Мерк Шарп Доум, Нидерланды;
– Приорикс, создаваемая заводом ГлаксоСмитКляйн, Бельгия;
– комбинированная вакцина производства Института сывороток, Индия.
Все вакцины получены с использованием ослабленного вируса краснухи, культивированного на диплоидных клетках человека. Выпускаются в лиофилизированном виде.
В мире используют преимущественно тривакцину для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи. Некоторые фирмы предлагают более сложные препараты, комбинируя тривакцину с другими вакцинами.
Во многих странах мира проводится массовая вакцинация детей против краснухи в возрасте 12–15 месяцев (например, в США). В некоторых странах используется выборочный метод иммунизации – прививки делают школьницам в возрасте 13–18 лет и женщинам из группы риска. Во Франции, Исландии, Японии предварительно проводится серологическое исследование всем девушкам и при отсутствии у них антител к краснухе выполняется прививка.
В России иммунизация против краснухи проводится всем детям, так как она включена в национальный календарь прививок с 1997 г.
Вакцинация эффективна при условии двукратного введения вакцины. Иммунитет вырабатывается у 95–97 % привитых и сохраняется до 20 лет после вакцинации.
Вакцина применяется для плановой профилактики краснухи у детей, а также для профилактики врожденных аномалий развития вследствие краснухи у беременных.
Иммунизация против краснухи может быть проведена в один день с другими прививками согласно национальному календарю прививок (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее чем через 1 месяц после предшествующей прививки. При одновременной вакцинации препараты вводятся в разные части тела разными шприцами. Смешивание вакцин в одном шприце запрещается.
Вакцина вводится в возрасте 12 месяцев и 6 лет.
Существует более перспективная схема вакцинации, когда прививают детей в возрасте 12 месяцев, 6 лет, а также девушек-подростков и женщин.
Возможна однократная вакцинация ранее не привитых и не болевших краснухой девочек в возрасте 13 лет или девочек, получивших только одну инъекцию вакцины.
Иммунизация против краснухи людей, не болевших и не привитых ранее, проводится в период от 5 до 17 лет, девушек – от 18 до 25 лет.
При необходимости прививки могут быть произведены другим группам населения.
Препарат вводят подкожно в область плеча.
Прививку против краснухи категорически нельзя делать в следующих случаях:
– иммунодефицитные состояния;
– злокачественные заболевания крови и новообразования;
– применение иммунодепрессантов и лучевой терапии, а также в течение 12 месяцев после окончания такого лечения;
– беременность;
– сильная реакция или осложнения на предыдущее введение препарата;
– аллергическая реакция на антибактериальные препараты из группы аминогликозидов;
– острые заболевания;
– период обострения хронических заболеваний.
После прививки в очень редких случаях может немного повыситься температура тела или появиться покраснение в месте введения вакцины.
На 5-12 день после вакцинации могут развиться специфические реакции в виде увеличения затылочных, шейных и заднеушных лимфатических узлов или в виде сыпи, болей в области суставов, реже – в виде артритов (воспаления суставов).
В довольно редких случаях возможны аллергические реакции как на саму вакцину, так и на ее компоненты (например, на антибактериальный препарат неомицин).
Редким осложнением является кратковременное снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Оно развивается через 2–3 недели после прививки.
Может ли ребенок, вакцинированный от краснухи, заразить свою беременную мать?
Это невозможно. Ведь вирус, входящий в состав вакцины, не заразен.
Краснуха – болезнь нетяжелая. Тогда зачем прививать маленьких детей? Ведь для профилактики заболевания во время беременности достаточно прививать девочек-подростков.
При проведении целевой вакцинации только девочек-подростков или женщин детородного возраста не происходит прерывания циркуляции вируса среди детей. Поэтому невакцинированные женщины или женщины, у которых по каким-то причинам вакцинация не удалась, рискуют заразиться и заболеть краснухой во время беременности. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск возникновения синдрома врожденной краснухи не только не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить массовую вакцинацию как детей в возрасте 1 года, так и школьников.
Вакцина от краснухи нужна только девочкам. Мальчиков же прививать не обязательно.
Это далеко не так. Ведь, кроме индивидуального, существует и коллективный иммунитет. Он формируется прослойкой населения, устойчивой к заболеванию. Иммунизация детей обоих полов не только сокращает число случаев заболевания, но и увеличивает интервал между крупными эпидемиями, что происходит благодаря уменьшению циркуляции вируса среди населения. Это позволяет не заболеть тем, у кого по каким-то причинам нет иммунитета к краснухе. Поэтому, если и мужчины, и женщины одинаково защищены от инфекции, вирус не путешествует среди людей, а значит, ничего не угрожает беременным и будущим малышам.