Признаки:

► изменение цвета мочи — от светло-розового до бурого или насыщенно-красного, в зависимости от интенсивности и длительности кровотечения.

Неотложная помощь:

► повлиять на ситуацию а домашних условиях невозможно — к врачу!

4.6. ВАГИНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Вагинальное кровотечение в большинстве случаев не болезнь. Как правило, это свидетельство того, что ваша девочка выросла, и это физиологическая особенность женского организма.

Вагинальное кровотечение, не связанное с менструальным циклом, или менструальное кровотечение, длящееся более 7 дней, — повод для обращения за медицинской помощью.

Основные причины:

► нарушения гормональной регуляции (дисфункциональные маточные кровотечения);

► патологическая беременность (внематочная, выкидыш и т. п.);

► воспалительные заболевания;

► опухоли;

► нарушение свертываемости крови как проявление некоторых болезней или связанное с приемом некоторых лекарств;

► использование гормональных контрацептивов (иногда в начале применения);

► гормональный криз новорожденных, обусловленный резким снижением уровня половых гормонов матери в крови ребенка.

Примерно у 5—10 % здоровых новорожденных деточек на 6–8 день после рождения отмечается выделение небольшого количества крови из влагалища. Вышеупомянутое «Небольшое количество», как правило, не превышает 2 мл в сутки. Длительность такого кровотечения 1–2 дня.

Признаки:

► Выделение крови из влагалища.

Обращение за медицинской помощью необходимо всегда, но должно быть неотложным, если:

► имеются симптомы выраженной потери крови:

• вялость;

• сонливость;

• беспокойство;

• страх;

• одышка;

• ускоренное сердцебиение;

• резкая бледность кожных покровов;

• холодный пот;

• снижение артериального давления;

► вагинальное кровотечение сопровождается:

• интенсивной болью;

• повышением температуры тела;

► имеется малейшее подозрение на взаимосвязь вагинального кровотечения с сексуальным насилием.

Неотложная помощь:

► использование гигиенических прокладок [23] ;

► при наличии симптомов выраженной кровопотери — положение на спине, ноги приподняты так, чтобы они были выше уровня головы на 20–30 см;

► в ожидании неотложной медицинской помощи — холод на низ живота.

5. ПОВРЕЖДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

5.1. ВОЗДЕЙСТВИЕ ВЫСОКИХ И НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР

5.1.1. ОЖОГ

Повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия получило название термического ожога.

Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение.

Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма.

Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.

В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога [24] .

При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.

Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.

Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:

► ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;

► ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;

► ожоги первой степени площадью более 10 % поверхности тела (10 % у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);

► ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;

► внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).

Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу. Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.

Неотложная помощь:

► прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность:

• вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;

• если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком;