Ошибки в дозировке потока кислорода, подаваемого младенцу, могут привести к ретролентальной фиброплазии — наиболее частой причине слепоты детей. Чтобы ее избежать, требуется тщательный контроль уровня кислорода в крови ребенка, то есть взятие ее для анализа. Это в свою очередь может привести к ятрогенной анемии. Одно вмешательство вызывает необходимость другого, и, в итоге, может понадобиться переливание крови, что подвергает ребенка риску заражения ВИЧ-инфекцией или сывороточными гепатитами.
Если уж так случилось, что ребенок попал «на кислород», родителям, по крайней мере, надо дать врачам понять, что им известно об этой процедуре и что она очень их беспокоит. Это хоть в какой-то мере предупредит халатность со стороны персонала родильного дома.
При рождении мальчика родители могут получить от врачей совет сделать ему обрезание. В США этой процедуре подвергают около 1,5 миллиона детей ежегодно, то есть примерно 80 процентов мальчиков. Это потенциально опасное вмешательство можно оправдать разве что религиозными мотивами, хотя обоснование его медицинской необходимости находило каждое поколение врачей. Между тем даже Американская академия педиатрии утверждает, что абсолютных врачебных показаний для обрезания не существует. Если ребенку его рекомендуют, родители вправе спросить, зачем их сына хотят подвергнуть боли, риску инфекции, кровотечения и даже смерти в результате операции, у которой нет медицинского обоснования.
Следует знать и о других хирургических операциях, рекомендуемых врачами для врожденных состояний. Первое из них — пупочная грыжа, небольшой дефект в мышце живота, приводящий к выпадению внутренностей из брюшной полости. Это достаточно обычное явление, как правило, проходит в течение первого года жизни ребенка. Если же грыжа не исчезла, операцию надо отложить на два-четыре года: шансы, что болезнь пройдет, сохраняются до достижения ребенком трех-пяти лет.
Сомнительна операция и в случае неопустившегося яичка. Некоторые врачи считают ее необходимой из-за угрозы развития рака. Этот аргумент лишь кажется убедительным. Риск смерти от такой операции больше, чем от рака яичка. Следовательно, разумнее оставить яичко в покое. Другое дело, если не опустились оба яичка. В этом случае операционное лечение имеет смысл, иначе бесплодие чаще всего неизбежно.
В этой главе я постарался предупредить об опасностях, которые могут угрожать матери и ребенку, если местом появления младенца на свет станет родильный дом. Но я перечислил лишь непосредственные, прямые угрозы и ничего не сказал ни о психологическом вреде, ни о нарушении нормального питания из-за разлучения ребенка с матерью и из-за больничных процедур, препятствующих грудному вскармливанию. Этих вопросов я коснусь в следующих главах.
Самое важное, что может сделать мать для здоровья своего ребенка, — это правильно питаться во время беременности и правильно кормить младенца после родов. Поскольку педиатры в вопросах питания разбираются плохо и практически ими не интересуются, родителям ничего не остается, как стать экспертами по питанию.
Самое первое и самое важное решение, которое принимает родившая женщина, — будет ли она кормить ребенка грудью. Оно способно повлиять на здоровье и развитие человека в младенчестве и в течение всей его жизни. К сожалению, большинство акушеров, гинекологов и педиатров недостаточно убедительно объясняют важность грудного вскармливания будущим матерям и не дают им полной информации о недостатках кормления искусственными смесями, если вообще говорят о них. Зачастую родителям самим приходится добывать эти сведения.
Грудное вскармливание обеспечивает основу здоровому физическому и эмоциональному росту и дает множество преимуществ как ребенку, так и матери. Вот некоторые из доводов в пользу кормления грудью, стимулирующие возрождение этого женского искусства в Соединенных Штатах.
1. Материнское молоко, выдержавшее проверку миллионами лет, — идеальное питание для младенцев. Это лучшее, что дала Природа. Молоко матери обеспечивает ребенка всем необходимым для здорового роста в первые полгода жизни. Во всех авторитетных педиатрических и диетологических литературных источниках признается его преимущество и перед промышленными смесями, и перед коровьим молоком.
Коровье молоко — не лучшая детская еда. Оно бедно железом, а потому детям хотя бы до шести месяцев давать его не следует.
Вводить в рацион коровье молоко надо с большой осторожностью: многие младенцы (до 15 процентов) его не переносят. Учитывать стоит и то, что оно — потенциальная причина многих детских болезней.
Кормление детскими смесями также нежелательно, несмотря на то, что производители обогащают их витаминами и минералами и утверждают, что смеси столь же полезны, как материнское молоко. Если в молоке матери гарантированно присутствуют все необходимые питательные вещества, о промышленных детских смесях этого сказать нельзя. Возможность ошибки в их составе существует не только теоретически. Классические примеры этого — недостаток витамина B в смеси «Эс-эм-эй», приведший детей к дефициту пироксидина и судорогам, и ошибка в содержании соли в партии смеси «Нео-мал-сой», вызвавшая замедление роста младенцев.
Вскармливание детскими смесями предрасполагает ребенка к ожирению в течение всей жизни, так как в них нарушен баланс питательных веществ. Человеческое молоко содержит 1,3 процента белка, коровье молоко и детские смеси — 3,3 и больше процента. Одно из исследований, объектом которого стали 250 детей шестинедельного возраста, обнаружило 60 процентов детей с лишним весом среди «искусственников» и лишь 19 процентов среди детей, принимающих молоко матери. Избыточный белок перегружает почки, и некоторые дети из-за отеков быстрее набирают вес.
Наконец, «груднички», как правило, едят когда и сколько хотят, и нет ни возможности узнать количество высасываемого ими молока, ни необходимости. «Искусственники» обычно питаются по строгому расписанию, и количество смеси в каждое их кормление постоянно. Обычно матери считают своим долгом скормить ребенку за один раз 190–250 миллилитров приготовленной смеси, хотя довольно бы было и 125 миллилитров. Позже я подробнее расскажу о связи перекорма «искусственников» с последующим ожирением.
2. Ребенок-«грудничок» получает из материнского молока иммуноглобулины, защищающие его от многих инфекций и аллергии, «искусственник» же такой защиты лишен. Материнское молоко содержит уникальные вещества, замедляющие рост бактерий и вирусов, что дает ребенку необходимую защиту против болезней в самые уязвимые месяцы его жизни.
3. Связь ребенка с матерью («бондинг») необходима для его эмоционального развития и благоприятна для самой женщины. Кормление грудью — идеальный способ установить связь с ребенком с момента его рождения. Если во время родов женщина не получила ударной дозы наркотических лекарственных средств, от которых страдает и ребенок, он должен проявить желание есть через двадцать-тридцать минут после рождения или даже раньше. С этого времени ему надо давать грудь, как только он захочет. Поначалу ребенок сосет грудь до двадцати раз в сутки.