Всем пациентам необходимо знать симптомы, возникающие при развитии данного осложнения. Главный признак — это тризм жевательных мышц, то есть сильное напряжение жевательной мускулатуры, из-за которого нельзя полностью раскрыть рот. Паратонзиллярный абсцесс обычно сопровождается повышением температуры и ухудшением состояния. Врач может увидеть в глотке очаг припухлости с одной стороны горла. Обычно возникновение этого очага совпадает с субъективным ощущением болезненности. Таким образом, второй важнейший симптом — односторонняя болезненность горла.
Метод лечения паратонзиллярного абсцесса возможен один — хирургический: в горле делается небольшой разрез, гной выходит наружу и состояние больного быстро улучшается. Иногда своевременная операция спасает жизнь, поэтому при появлении симптомов этого осложнения ангины необходим срочный вызов неотложной или скорой помощи. Если врач подтвердит диагноз, последует срочная госпитализация, и уже в больнице в любое время суток возможно вскрытие абсцесса.
Через три недели после начала ангины вполне могут развиться заболевания почек и сердца. Они связаны с поражением иммунной системы организма. При нарушении работы сердца возникает миокардит. Его симптомами являются нарушения сердечного ритма, а в тяжелых случаях — одышка. Поражение почек проявляется отеками (преимущественно лица), уменьшением количества мочи с появлением крови в ней, а также повышением давления.
Для того чтобы вовремя определить развитие этих осложнений, необходимо по истечении трехнедельного срока пойти на прием к врачу, сдать на анализ кровь и мочу и сделать ЭКГ. Чаще всего осложнения развиваются у пациентов, которые не сразу начали лечение или недостаточно строго соблюдали режим.
Итак, диагноз поставлен. Каковы же дальнейшие действия?
Возбудитель ангины (обычно это стрептококк) легко уничтожается антибиотиками из группы так называемых полу синтетических пенициллинов. К ним относят ампициллин, амоксициллин, комбинированные препараты ампиокс, амоксиклав и некоторые другие.
В тяжелых случаях назначаются антибиотики из группы фторхинолонов (например, ципрофлоксацин).
Антибиотики с ингаляционным способом введения в настоящее время малоэффективны и, как правило, не используются при ангине.
Дозировку и режим приема определяет только лечащий врач.
При использовании антибиотиков необходимо строго соблюдать правила, приведенные в главе о пневмонии. Обязательно ознакомьтесь с ними и при возникновении каких-либо вопросов проконсультируйтесь с врачом!
К вспомогательным средствам относят жаропонижающие препараты — анальгин, парацетамол, а также витамины.
Правильное лечение обычно приводит к улучшению самочувствия на 3-5-й день. К этому времени процесс выздоровления еще не завершен и больной может заразить окружающих.
Помните о том, что выходить в этот период из дома и прекращать лечение нельзя!
До окончания срока действия больничного листа (как правило, 10–14 дней после начала заболевания при отсутствии осложнений) надо находиться дома. Необходимы нормальное питание, хороший сон и полноценный отдых, который не менее важен для процесса выздоровления, чем медикаментозное лечение.
Даже при подозрении на ангину необходим покой. Если у вас есть какие-то срочные дела, придется отложить их, чтобы все силы организма направлялись на борьбу с инфекцией. Это возможно только при соблюдении постельного режима.
Полоскать горло можно начинать до прихода врача. Эта процедура никогда не приносит вреда. Более того, чем чаще вы будете полоскать горло, тем быстрее поправитесь.
Ошибкой является полоскание горла 1 раз в 3–4 часа — этого недостаточно! Процедуру желательно осуществлять каждый час, а можно и чаще. Она позволяет механически очищать поверхность миндалин от микробов, смывать и удалять ядовитые продукты их жизнедеятельности.
Для полоскания используют настойку календулы, отвары шалфея, ромашки, эвкалипта.
Можно полоскать горло обыкновенным раствором соды (1 ч. ложка на стакан воды) с добавлением 0,25 ч. ложки соли и 1–2 капель йода. Обратите внимание: если добавлено слишком много йода, раствор приобретет желтый цвет. В этом случае средство принесет не пользу, а вред.
Эффективность теплых компрессов сомнительна — они могут усилить кровообращение в очаге инфекции и создать условия для распространения инфекции в организме. Я обычно не рекомендую их применение.
При ангине полезно обильное питье — оно восполняет потерю жидкости, которая происходит в результате обильного потения. Кроме того, уменьшается интоксикация, выводятся ядовитые продукты жизнедеятельности микробов. Пища должна быть полужидкой или жидкой, чтобы не раздражать больное горло. Кислые и соленые продукты нежелательны по той же причине.
Существует надежный способ лечения ангины с помощью прополиса. Прополис — это продукт пчеловодства, состоящий из смолистых веществ, которые собираются пчелами с почек березы, тополя, ольхи. Он содержит большое количество витаминов и органических кислот. Благодаря своему комплексному воздействию на организм он стимулирует иммунитет, уничтожает микробы и их токсины, снимает боль и воспаление. Согласно некоторым данным, прополис может усиливать действие антибактериальных препаратов, что делает эффективным их совместное применение.
Настойку для полоскания горла готовят только из свежего прополиса. Убедиться в качестве этого продукта можно, поместив небольшой его кусочек в рот. Хороший прополис вызывает жжение, а затем онемение слизистой оболочки, то есть происходит местная анестезия.
Смешивают 10 г измельченного прополиса со 100 мл 70 %-ного медицинского спирта. Раствор следует хранить в темной посуде при комнатной температуре (при охлаждении и в освещенном месте прополис быстро теряет лечебные свойства). Через 8-10 дней настойка будет готова. Полощите ею горло 6–8 раз в день (10 мл средства на 100 мл воды). Для срочного приготовления настойки надо смешать прополис со спиртом в той же пропорции и нагреть на водяной бане до 40 °C. Затем в течение нескольких часов надо периодически встряхивать смесь.
При тяжелой форме ангины можно медленно жевать небольшие кусочки прополиса 5–7 раз в день. Общая суточная доза в таком случае должна составить около 5 г этого вещества.
Мой опыт применения прополиса при ангине показывает, что выздоровление обычно идет намного быстрее, но без антибиотиков все-таки обойтись не удается. Принимая во внимание возможность развития опасных осложнений и сравнительно малый вред от использования антибактериальных препаратов, я не рискую отказываться от них.
Если вы предрасположены к ангине, постарайтесь соблюдать несколько простых рекомендаций:
1. Как было сказано в начале этой главы, избегайте употребления холодных напитков и продуктов. Переохлаждение горла, особенно в жару, — это самая частая причина ангины.