Недостатки спермицидов следующие:

• при использовании спермицидов необходимо соблюдать 15-минутный интервал перед половым актом;

• необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов;

• возможно побочное воздействие на плод при уже наступившей беременности;

• относительно невысокий контрацептивный эффект;

• может возникнуть местное раздражение слизистых и кожи (зуд, жжение в области наружных половых органов);

• может возникнуть аллергическая реакция на компоненты спермицида.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочная контрацепция – это метод продленного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку.

Внутриматочная спираль

ВМС представляет собой пластинку, палочку или пружинку с нитью для извлечения, которую вводят в полость матки. Действие спирали направлено на изменение эндометрия матки, предотвращение закрепления на нем яйцеклетки. Введенная в матку, она мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в слизистую оболочку.

Главным недостатком внутриматочной спирали является то, что ею не могут воспользоваться еще нерожавшие женщины.

В настоящее время существует множество разновидностей внутриматочных спиралей (ВМС), среди которых выделяют следующие:

• с содержанием металлов – меди, серебра, золота, оказывают противовоспалительное действие и снижают активность сперматозоидов;

• гормоносодержащие (с содержанием гестагенов) являются наиболее эффективными внутриматочными контрацептивами, обладающие двойным защитным эффектом. Их эффективность достигает 95–100%.

ВМС вводит врач-гинеколог сроком на 3–5 лет на 3–4-й день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период полностью исключена беременность. После введения ВМС нить подрезают с сохранением небольшого кончика для ее последующего извлечения.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8–10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль удаляют.

Внутриматочную спираль рекомендуют вводить рожавшим женщинам и даже через три месяца после родов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, то ВМС могут спровоцировать разрыв матки, что наблюдается примерно в 1% случаев. Чтобы избежать этого, необходима консультация врача-гинеколога.

Таким образом, ВМС можно применять:

• кормящим женщинам, нуждающимся в контрацепции,

• женщинам после аборта, не имеющим признаков инфекции,

• женщинам, предпочитающим не использовать гормональные средства, или тем, кому их использование противопоказано.

Не рекомендуется вводить внутриматочную спираль в течение недели по окончании менструации, в послеродовый и послеабортный период. В этом случае необходимо выждать от 2 до 6 месяцев (индивидуально). Абсолютным противопоказанием к применению ВМС является уже наступившая беременность, наличие внематочной беременности в анамнезе, острые и хронические воспалительные процессы в органах малого таза, дисфункциональные маточные кровотечения.

Нежелательно применять ВМС женщинам, часто меняющим половых партнеров: при этом усиливается риск заболевания венерическими и другими заболеваниями, а спираль в таком случае будет способствовать восхождению инфекции в органы малого таза.

Главным преимуществом внутриматочной спирали является возможность длительного ее применения. Этот срок колеблется от 1 года до 5–10 лет, в зависимости от типа ВМС. Однако следует сразу отметить, что ношение ВМС сверх установленного ей срока может привести к серьезным последствиям – вплоть до ее врастания в стенки матки. Детородная функция восстанавливается у большинства женщин после удаления спирали достаточно быстро.

Спирали как средство контрацепции не подходят женщинам c онкологическими или воспалительными заболеваниями половых органов, дефектами матки и системы свертывания крови. Любое инородное тело в организме может вызвать осложнения.

Краткая сравнительная характеристика методов контрацепции

Контрацепция в подростковом возрасте

В подростковом возрасте наиболее оптимальным методом контрацепции является гормональный, как наиболее надежный способ предотвратить нежелательную беременность. Но не стоит забывать, что этот метод не предотвращает заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при соблюдении следующих условий:

• если подростки начали регулярную половую жизнь;

• если первая менструация наступила не менее 2 лет назад;

• если рост девушки не менее 160 см;

• если нет ожирения и серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Таблетки экстренной контрацепции – чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности. Экстренная (посткоитальная) контрацепция очень важна в случае незащищенного коитуса, несостоятельности барьерных методов (разрыв, соскальзывание презерватива), пропуска приема таблетки орального контрацептива, в случаях изнасилования.

Девочкам-подросткам лучше не применять ВМС, потому что высок риск воспаления матки и ее придатков, особенно при наличии нескольких половых партнеров или при случайных связях.

Использование барьерных методов контрацепции снижает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, более чем в 2–3 раза, особенно при использовании презерватива. Однако контрацептивная эффективность презервативов у молодых людей из-за неправильного использования непосредственно в момент полового акта невысока и составляет 50–75%. Одновременное использование презерватива и спермицидов (пасты, кремы, гели и др.) повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции. Применение только спермицидных (медикаментозных) средств в подростковом возрасте нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок.

В связи с распространением СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем, подросткам рекомендуется сочетать прием противозачаточных таблеток с использованием презервативов, что защитит их как от нежелательной беременности, так и от венерических заболеваний (в том числе СПИДа).