1. Электролечение — постоянный ток (гальванизация, лекарственный электрофорез); импульсные токи (электросон, диадинамические, синусоидальные модулированные токи и др.); аэроионизация (гидроаэроионизация, электроаэрозольтерапия).
2. Теплолечение — грязелечение; сауна.
3. Водолечение — ванны общие (пресные, хвойные, лекарственные, кислородные, углекислые, радоновые, сероводородные (сульфидные), хлоридные натриевые, йодобромные); ванны местные (ручные, ножные, сидячие); души (дождевой, циркулярный, веерный, душ-массаж); обтирания, обливания, лечебное питье минеральных вод.
4. Климатолечение — воздушные ванны, купания, прогулки, сон на воздухе, терренкур и др.
Методы физиотерапии широко используются на разных этапах лечения (в больнице, поликлинике, санатории), повышая эффективность лечебно-профилактических мероприятий, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать их побочное действие.
Велико и оздоровительное влияние физических факторов, способствующих закаливанию, восстановлению обменных процессов, коррекции факторов риска, повышению устойчивости организма к неблагоприятным внешним и внутренним воздействиям.
Физиотерапия, благодаря своему многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. Главная ее особенность состоит в том, что энергия физического фактора поглощается тканями, трансформируется в энергию биологических процессов и подкрепляет собственные энергетические ресурсы организма, повышая тем самым его функциональные возможности. При выборе адекватного метода физиотерапии учитывают физические свойства, механизм действия, клинические проявления заболевания, возраст пациента.
Основными принципами физиотерапии являются:
1) своевременное и патогенетически обоснованное применение соответствующего физического фактора, его дозировка с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организма;
2) возможно более раннее применение — на доклинической стадии в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных, обменных сдвигов, факторов риска;
3) целесообразное сочетание с другими методами: медикаментозной терапией, физической культурой;
4) последовательное использование разных факторов с целью обеспечить максимальное восстановление функции пораженных органов;
5) систематический врачебный контроль за переносимостью и эффективностью физиотерапии. Весьма важен учет индивидуальной реактивности больного.
Механизм действия физических факторов сложен и осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного, молекулярного и заканчивая реакциями органа, системы, всего организма. Поглощение энергии фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, изменению соотношения ионов в клетке, проницаемости мембран и микроциркуляции, скорости окислительно-восстановительных процессов, образованию биологически активных продуктов.
Развиваются первичные рефлекторные реакции, усиливаются кровоток, деятельность эндокринных желез, включаются адаптивные реакции, обеспечивающие функцию клеток, органов, систем в период действия и последействия фактора. Наряду с рефлекторным действием физических факторов, на организм оказывают влияние гуморальные продукты, образующиеся в коже и тканях, лекарственные ионы, проникающие в кровь при электрофорезе, фонофорезе, электроаэрозольтерапии, химические элементы минеральных вод, лечебных грязей.
Многие физические факторы представляют собой мощные источники неспецифического воздействия, приводящие к изменению функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания и оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действие. Это позволяет до некоторой степени заменить один метод другим.
Действие фактора не исчерпывается только процедурой. После ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функциональные сдвиги, направленные на восстановление исходного состояния и нейтрализацию продуктов изменившегося метаболизма. Совокупность этих сложных взаимосвязанных реакций многих систем во время действия фактора и в периоде последействия, регулярно повторяющихся при курсе лечения, способствует тренировке физиологических систем, повышает уровень их функционирования, что лежит в основе саногенетического (оздоравливающего) эффекта.
Лечение начинают с небольшой интенсивности, не вызывающей резких сдвигов, постепенно увеличивая ее в ходе курса.
В санаторных условиях максимальное значение приобретает использование природных факторов (воздушные, солнечные ванны, водные процедуры, физическая культура, бальнеотерапия и др.). В амбулаторных условиях важно соблюдать рациональный режим дня, систематически заниматься лечебной физкультурой с постепенным возрастанием нагрузки до оптимальной, лечить сопутствующие заболевания.
Электротерапевтическое воздействие на организм пациентов с артериальной гипертензией и гипертонической болезнью
Под электролечением понимают применение с лечебной и профилактической целями различных видов электрического тока, магнитных и электрических полей. Действие электрической энергии направлено на центральную и периферическую нервную систему, что, в свою очередь, сказывается на обмене веществ, деятельности сердечно-сосудистой и других систем организма пациента.
Для лечения применяют электрический ток в непрерывном или импульсном режиме различной частоты и напряжения. При гипертонической болезни чаще всего применяют следующие процедуры: электросон, гальванизацию воротниковой зоны по Щербаку, лекарственный электрофорез, ингаляции электроаэрозолей.
Противопоказаниями к применению электротерапии являются III стадия гипертонической болезни и развившийся гипертонический криз.
Электросон
Данный метод заключается в воздействии импульсным током на центральную нервную систему, что ведет к изменению ее функционального состояния, одним из проявлений которого является сон, близкий к физиологическому. Воздействие слабых ритмических раздражителей в виде электрических импульсов в течение продолжительного времени вызывает торможение в клетках коры головного мозга. При этом происходит засыпание человека, в процессе которого торможение распространяется и на очаг застойного патологического возбуждения, в случае гипертонической болезни вызывающий повышение сосудистого тонуса на периферии.
Процедуру электросна проводят в обстановке, способствующей наступлению сна, в тишине. Для этого необходима специальная установка (аппарат «Электросон»). Пациент усаживается в кресло с высокой спинкой в удобной позе, закрывает глаза. Электроды располагаются на глазницах (катод) и сосцевидных отростках височных костей (анод). Используются импульсы тока постоянной полярности и прямоугольной формы, длительность которых составляет 0,3–0,5 мсек, с частотой от 1–2 до 80–100 Гц (иногда и выше). Частота устанавливается в зависимости от индивидуальной реакции каждого больного. Сила тока также подбирается индивидуально от процедуры к процедуре с тем, чтобы ощущения от прохождения тока (вибрация, давление, постукивания в глазницах) не беспокоили пациента во время лечения. Продолжительность процедуры при первом воздействии составляет 15–30 мин, при последующих — 30–60 мин, а в некоторых случаях — до 1,5–2 часов.