В основе положительных сдвигов, которые происходят при климатолечении, лежит перестройка центральной нервной системы, улучшение ее регулирующей функции, совершенствование адаптационно-приспособительных и восстановительных реакций, повышение неспецифической резистентности организма.
Санаторно-курортное лечение при гипертонической болезни возможно только при условии ее неосложненного течения. В этот период пациенты могут лечиться в условиях курортной зоны Крыма и Кавказа, за исключением горных местностей и жаркого времени года, летом — в странах Балтии.
Однако чаще всего пациенты с гипертонической болезнью плохо переносят резкую смену климатических условий, поэтому более обоснованным является лечение в местных санаториях, где добиваются большей эффективности от терапевтических процедур. Следует помнить, что благоприятный эффект от отдыха и лечения будет значительнее и устойчивее, если больной с гипертонической болезнью имеет возможность длительно находиться в новых климатических условиях (1,5–2 месяца).
Физиологические реакции организма на климатолечение однотипны и проявляются улучшением функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нормализацией обмена веществ, уменьшением симптомов раздражительности и повышенной утомляемости.
Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с неблагоприятным течением гипертонической болезни, частыми кризами, выраженными проявлениями сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушениями мозговой деятельности, а также больным с III стадией заболевания.
Гипотензия, как мы уже отмечали, — это снижение артериального давления вследствие различных причин, как правило, связанных с нарушениями в регуляции сосудистого тонуса. Что можно сказать о ней? В целом это состояние может быть как патологией, так и вариантом нормы. Рассмотрим сначала вариант нормы.
У нас традиционно приняты примерные цифры нижней границы нормы артериального давления на уровне 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. У детей и подростков условно приняты минимальные цифры систолического артериального давления на уровне 85 мм рт. ст. Снижение давления менее этих показателей считается гипотоническим состоянием сосудистой системы. Однако у каждого из нас найдется знакомый или знакомая, которые считают, и, надо отметить, не без основания, что это его/ее нормальное, то есть рабочее давление. Особенно часто такое встречается среди женщин. Обычно они отличаются невысоким ростом и незначительным весом. У мужчин, напротив, чаще всего и рост, и вес соответствуют возрастным показателям, а то и превышают их.
Как, видимо, уже догадались внимательные читатели, речь идет о физиологической гипотонии у спортсменов. Тренированность сердечно-сосудистой системы часто приводит именно к такому состоянию и, помимо снижения артериального давления, еще раз подчеркиваем, физиологического, у спортсменов нередко отмечается и урежение пульса. То есть сердце тренированного человека в спокойном состоянии (а мы ведь измеряем артериальное давление в именно в таком состоянии) не нуждается в чрезмерных усилиях для обеспечения всех органов и систем необходимым количеством кислорода и питательных веществ.
Помимо того, физиологическая гипотония может отмечаться и вне спортивной среды как вариант нормы у людей с астеническим телосложением и при этом абсолютно здоровых.
Существует и третий вариант физиологической гипотонии, который развивается в ответ на адаптацию организма к условиям, плохо пригодным к существованию, например в высокогорных областях.
Как известно, на большой высоте в атмосферном воздухе содержится намного меньше кислорода, необходимого для дыхания и работы центральной нервной системы. Люди, которые живут там с рождения, прекрасно приспособлены к таким условиям, а вот те, кто попадают в горы с равнин, чувствуют одышку, учащение сердцебиения, ощущают нехватку воздуха. Но спустя какое-то время и их организм начинает приспосабливаться к новым для себя условиям, в крови вырабатывается больше эритроцитов (красных кровяных телец), повышается их насыщенность гемоглобином, сердце привыкает к иной нагрузке, а сосуды рефлекторно расслабляются, в результате артериальное давление снижается. И это тоже вариант нормы.
Но самое главное, что нужно отметить в случае физиологической гипотонии, — это полное отсутствие жалоб на изменение самочувствия (со стороны сердца, сосудов и других внутренних органов) у лиц с пониженным артериальным давлением. Да и результаты обследования регистрируют адекватное состояние организма в соответствии с хорошим самочувствием.
Еще раз оговоримся, что норма — это понятие весьма и весьма индивидуальное.
Что же касается гипотонии как патологии, в научной медицинской среде до сих пор нет единого мнения по поводу того, считать ее болезнью либо просто временным состоянием или функциональным нарушением. И хотя термин «гипотоническая болезнь» все-таки существует, в больничных и амбулаторных картах встретить его можно крайне редко. Чаще всего в качестве диагноза при зафиксированной стойкой гипотонии используется нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу или вегетососудистая дистония по гипотензивному типу.
Здесь это оговаривается для того, чтобы пациенты понимали, о чем идет речь и как правильно звучит их диагноз на разговорном языке докторов.
Гипотоническую (как и гипертоническую) болезнь выставляют в качестве диагноза только тогда, когда исключены все прочие возможные причины нарушения сосудистого тонуса. Что касается гипотонии, таких причин может быть множество, но в целом их разделяют на две большие группы: острые (внезапно возникшие) и хронические (существующие длительное время).
Остро возникающие причины снижения артериального давления обычно связаны с тяжелыми травмами, шоком, коллапсом, в самом простом случае — с обмороком, то есть несут в себе серьезную угрозу самой человеческой жизни. О них следует знать, но эта тема больше подходит для лекций по доврачебной само— и взаимопомощи в экстренных ситуациях. Коллапс и шок представляют собой резчайшую реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую или психическую травму, острую кровопотерю, тяжелую аллергию, интоксикацию различными ядами (в том числе бактериальными), когда систолическое давление падает ниже 80 мм рт. ст., а пульсовое — менее 20 мм рт. ст. В таких случаях промедление с квалифицированной врачебной помощью может стоить больному жизни, поэтому единственно правильное решение — немедленно вызвать машину «скорой помощи». После этого необходимо уложить больного (пострадавшего) на ровную поверхность, по возможности остановить кровотечение и обезболить (при травме).
Обморок — более легкий вариант острой гипотонии, иногда даже не сопровождающийся потерей сознания. Считается, что он связан с нарушением кровоснабжения головного мозга, которое развивается в ответ на значительное снижение артериального давления вследствие падения сосудистого тонуса.
Чаще всего обморочным состояниям подвержены женщины астенического телосложения с наличием хронической гипотонии. Причиной обморока у них чаще всего бывает тяжелая психическая травма, длительное нахождение в душном помещении, а также резкий переход из положения лежа или сидя в вертикальное положение.