В то же время грыжу диска можно получить и без остеохондроза – так называемая травматическая грыжа диска. Например, резкое «хлыстовое» движение головы и шеи при дорожно-транспортном происшествии способно разорвать даже здоровый диск и вызвать грыжу диска. Что уж говорить о больном диске. В поясничном диске то же самое может произойти в спортзале при поднятии штанги. Хорошо, что не бывает врожденного остеохондроза. Но по наследству передается предрасположенность к нему, в том числе такие болезни, как Шейрман-Мау, сколиоз и проч.
Профессия – это та деятельность, которая занимает всю активную жизнь человека и может оставить серьезный отпечаток на позвоночнике. Все работники физического труда – строители, каменщики, крестьяне – это группа риска по остеохондрозу. Водители сами не носят тяжести, но сидячая нагрузка в сочетании с вибрацией способны за несколько лет износить пару-тройку поясничных дисков. Бухгалтеры не поднимают ничего тяжелее ручки, но сидят, наклонившись, у компьютера и за 4–5 лет работы получают шейный и поясничный остеохондроз.
Профессиональные занятия спортом, практически любым его видом, сулят потенциальные перегрузки позвоночника. Экстремальные виды спорта тем более опасны для позвоночника – переломы позвонков, разрывы межпозвонковых дисков, травматические грыжи дисков – частые спутники скейтбордиста, городских экстремальных роллеров или неумеренных наездников на лошадях.
Позвоночник и спорт
Спортивные единоборства и лечебная физкультура… эти виды физических нагрузок едва ли похожи. Однако одна общая черта все же имеется – это борьба. В лечебной физкультуре – борьба с недугом, а спортивная борьба достигает победы над соперником. И иногда положенный «на лопатки» побежденный имеет преимущество перед победителем, поскольку за время поединка сумел получить меньше травм подвижных частей скелета. Именно они – суставы – наиболее часто подвергаются перегрузкам во время состязаний. И самый ответственный подвижный орган человеческого организма – это позвоночник.
Каждый позвонок соединяется с соседним особым хрящевым образованием – межпозвонковым диском. Он не имеет сосудов, а поэтому медленно «питается» и почти не восстанавливается. К сожалению, врач не может предотвратить повреждения связок позвоночника и его дисков в таком агрессивном виде спорта, как борьба. Однако спортивная медицина способна облегчить страдания спортсмена и, что более важно, избежать непоправимых осложнений подобных травм. Речь идет прежде всего о разрывах межпозвонковых дисков. Захваты и броски во время поединка происходят в крайне неблагоприятных позициях для позвоночника – в положении интенсивного сгибания или разгибания. В этом случае напряжение волокон столь велико, что способно разорвать их. Такой разрыв всегда сопровождается ощущением сильнейшей боли в спине или шее. А ситуация «сорвал спину», как правило, связана с разрывом именно межпозвонкового диска. Полный покой, прием противовоспалительных препаратов после осмотра врача является обязательным элементом лечения.
Возобновить тренировки можно лишь тогда, когда ощущение боли или чувство дискомфорта полностью исчезнет, а лечение продлится не менее 2–4 недель.
Зачастую первый разрыв диска остается незамеченным, а незначительная боль в позвоночнике связывается с мышечным утомлением. Трещина в волокнах межпозвонкового диска, которая не исчезает, является причиной хронического болевого синдрома, иногда уже в конце спортивной карьеры. Тогда боль становится не столь сильной, но побеждает человека постоянством и неукротимостью, лишь иногда обостряясь и напоминая прежние приступы «прострелов в спине или шее». Как ни странно, природа не запускает механизмов самообновления хряща межпозвонкового диска. Трещины в дисках, дегенерация хрящевой ткани являются основой быстрого и раннего развития у спортсменов остеохондроза. Желание восстановить хрящ диска натыкается на непреодолимое препятствие – отсутствие питающих сосудов в диске. Потому прием медикаментов и биологически активных пищевых добавок оказывается малоэффективным. Однако ситуация не столь пессимистична. В течение нескольких лет спортивная медицина использует метод лазерной реконструкции диска. Монохроматический лазерный свет попадает в поврежденный диск через тонкую иглу и заставляет хрящевые клетки делиться, тем самым включая естественный механизм регенерации хряща. Такая методика позволяет спортсмену восстановить структуру межпозвонкового диска, таким образом продлевая его активную спортивную жизнь.
Лазерная реконструкция межпозвонкового диска – восстановление структуры хряща и борьба с хронической болью.
Гораздо более серьезные проблемы появляются в случае не просто полного разрыва диска, но и выхода через трещину его ядра. Такая ситуация называется грыжей диска и внушает серьезные опасения и страхи. И есть отчего… Ядро диска имеет плотную структуру, поэтому способно сильно сдавить нервные корешки или спинной мозг, которые проходят внутри позвоночного столба. Интенсивная боль, онемение пальцев или даже слабость в руке или ноге являются постоянными спутниками грыжи диска. К сожалению, такая ситуация не продолжается долго, поскольку нервная ткань не выдерживает длительной компрессии, и уже в течение ближайших недель могут появиться необратимые изменения в виде параличей, грубого онемения конечностей, нарушения мочеиспускания. Трость, костыли, инвалидная коляска являются результатом позднего обращения к специалисту. Самолечение, в том числе желание вылечить грыжу «без операции», часто оборачивается трагедией, мануальная терапия «вправить» грыжу не способна, а ее приемы зачастую увеличивают разрыв и без того поврежденного диска.
Некоторые пациенты недоумевают, почему именно у них развивается остеохондроз или грыжа диска. Ведь тяжелой работой они не занимаются, целый день сидят за компьютером. Не стоит забывать, что сидячая поза – это серьезная нагрузка на поясничные диски и позвонки. Даже если нет явных профессиональных и травматических причин остеохондроза, не стоит забывать о генетической предрасположенности. Например, у экспериментальной группы мышей нарушали работу одного из генов, связанных с формированием волокон соединительной ткани, – остеохондроз у этих мышей развивался чаще.
Ожирение – это скрытая форма перегрузки позвоночника. Попробуйте надеть на спину 10-килограммовый рюкзак – уже через 2–3 часа жизни с ним вы почувствуете серьезную усталость и боль в спине. А лишний вес – это обычно несколько десятков лишних килограммов. Вывод напрашивается сам…
Особые вопросы возникают в связи с беременностью и родами. Во время вынашивания ребенка гормональный фон женщины меняется, что приводит к растяжению волокон соединительной ткани. Это необходимо для того, чтобы кости таза стали подвижнее и не препятствовали прохождению головки ребенка при рождении. В составе межпозвонкового диска тоже есть волокна соединительной ткани, однако не замечено, чтобы у беременных чаще возникали грыжи диска. Поэтому сам остеохондроз не является противопоказанием к беременности и родам. Другое дело, когда имеется грыжа диска, которая еще недавно давала сильные боли в спине и ноге, а после консервативной терапии боль отступила. В этих случаях опасность представляет обострение болей, сам болевой синдром способен нарушать нормальное протекание беременности вплоть до прерывания. Кроме того, возможности лечения в таком случае резко ограничены из-за невозможности применения во время беременности большинства лекарств, в т. ч. и обезболивающих. Таким пациенткам до зачатия ребенка следует позаботиться о решении проблемы с грыжей диска. Гораздо чаще боли в спине возникают после родов, когда необходимо часто поднимать ребенка, стоять перед ним в наклонной позе, что очень перегружает поясничный отдел позвоночника, провоцирует обострение существующих проблем и усугубляет существующий остеохондроз. Молодой маме в первые месяцы после родов просто необходим помощник, хотя бы ради ее позвоночника.