Заглянув в слуховые проходы малыша, врач посмотрит, правильно ли они сформированы. Он исследует ротовую полость ребенка, чтобы убедиться, что небо его не имеет аномалий развития.
Проведя руками по шее и телу малыша, он проверит, не произошел ли во время родов перелом ключицы, так как эта травма не является редкостью при прохождении ребенка через родовые пути матери.
Тщательное прослушивание сердца новорожденного помогает врачу установить отсутствие ненормальных шумов, которые могут быть признаком врожденных пороков развития этого органа. Так же при помощи стетоскопа будет проверено и дыхание вашего малыша.
Сквозь тонкий мышечный слой животика малыша хорошо прощупываются его внутренние органы. Врач обследует их, чтобы убедиться, что они имеют нормальные размеры и расположение.
Должное внимание будет уделено и половым органам ребенка. Для мальчика очень важно, чтобы оба его яичка к моменту рождения уже были опущены в мошонку, – это считается одним из признаков зрелости новорожденного. Убедившись в отсутствии паховых грыж, врач приложит палец к паху новорожденного и проверит бедренный пульс.
Разведение ножек ребенка в стороны в тазобедренных суставах позволяет установить, нет ли у него врожденного вывиха головки бедра, который несложно вылечить в младенчестве и гораздо труднее в более старшем возрасте. Стопы ребенка также осмотрят очень внимательно, так как это даст возможность выявить изменения, требующие срочного вмешательства.
Рефлексы
Оценив физическое состояние малыша, врач перейдет к оценке его неврологического развития. Для этого проверяется степень выраженности у новорожденного некоторых рефлексов.
• Рефлекс ходьбы
Если подхватить малыша под мышки, поставить стопами на ровную твердую поверхность и чуть наклонить его тело вперед, ребенок начнет перебирать ногами, пытаясь «идти». Этот рефлекс относится к врожденным и самопроизвольно угаснет через пять-шесть недель.
• Хватательный рефлекс
Если коснуться пальцем ладони малыша, он плотно обхватывает его своими пальчиками. На самом деле сила его захвата сейчас такова, что вы можете поднять его в воздух и подержать в течение нескольких секунд. Этот рефлекс (если его не развивать) угасает в 3–4 месяца. Стимуляция родителями хватательных движений малыша служит фактором, ускоряющим его психофизиологическое развитие.
• Сосательный рефлекс
Возникает при прикосновении к губам ребенка и помогает ему получать молоко из соска матери, но и в сочетании с поисковым рефлексом обеспечивает возможность совершения «движений поиска», необходимых для правильного захвата соска ротиком и появляющихся в том случае, если вы прикоснетесь к щеке или уголку рта малыша. Сохраняется в течение первого года жизни. Этот рефлекс сочетается с «хоботковым», который возникает при легком ударе пальцем по губам новорожденного: губы малыша вытягиваются в виде хоботка.
• Подошвенный рефлекс
Возникает, если провести по наружному краю стопы малыша – большой палец рефлекторно разгибается, а другие пальцы веерообразно расходятся и тоже разгибаются. При надавливании большим пальцем на подушечки стопы все пальчики сгибаются. При этом ножки малыша могут совершать сгибательное движение в тазобедренном и коленном суставах, усилится и сокращение мышц всего тела ребенка. Сохраняется до 3-4-го месяца.
• «Пяточный» рефлекс
Этот рефлекс, хорошо развитый у физиологически зрелых новорожденных, заключается в реакции малыша на небольшое надавливание на его пятку. При этом он разгибает ручки и ножки, кричит, а на его личике появляется гримаса «плача».
• Рефлекс ползания
Положив малыша на живот, врач подставит свою ладонь к его стопам. В норме ребенок отталкивается от этой опоры ногами, немного продвигаясь вперед.
Как правило, эти рефлексы проверяются в первые минуты жизни ребенка, однако врач, скорее всего, повторит проверку, когда придет осмотреть вашего малыша в послеродовой палате.
В те минуты, которые ребенок проведет у вас на животе и у груди, а также в ближайшие два часа пребывания в родильном блоке, у вас будет достаточно времени, чтобы хорошенько рассмотреть его.
Пусть вас не удивляет форма его головки: некоторая асимметрия обусловлена недавним прохождением через узкий родовой канал, во время которого несросшиеся кости черепа малыша смещались. Через некоторое время все придет в норму, и его голова станет ровной и округлой.
Небольшие гематомы, которые вы можете нащупать как шишки на его головке, также не должны пугать вас: они образуются в результате повреждения сосудов и рассасываются в течение непродолжительного времени. Как правило, такие изменения черепа чаще встречаются у крупных младенцев, гораздо менее они выражены у тех, кто рождался ягодицами вперед, и могут совсем отсутствовать у малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения.
Проведя ладонью по головке своего малыша, вы обнаружите два мягких участка. Это так называемые «роднички», места соединения костей черепа, не окостеневающие к моменту рождения. Один из них располагается в центре верхней части черепа и имеет форму ромба, а другой – треугольный – находится на затылке. Возможно, вы почувствуете пульсацию в месте расположения первого родничка.
Не бойтесь трогать и гладить головку своего ребенка: роднички закрыты плотной мембраной, и ваши прикосновения никак не повредят малышу. Постепенно, с ростом ребенка, они будут закрываться.
На самом деле к моменту появления на свет у малыша на голове можно обнаружить шесть родничков – два парных и два непарных. Самый большой – передний или лобный – имеет ромбовидную форму и размеры сторон от 2,2 до 3,5 см. Окончательное его закрытие происходит обычно между 6 и 18 мес. Малый – задний или затылочный – родничок имеет форму треугольника с длиной сторон около 5 мм. Он может быть закрыт к моменту рождения или же закроется в течение месяца.
Клиновидные роднички расположены в височных областях, сосцевидные парные роднички – за ушами. Эти роднички обычно закрываются очень скоро после появления младенца на свет.
Ваш малыш может появиться на свет как совсем без волос на голове, так и с целой копной. Их цвет и длина могут стать для вас неожиданностью, но не беспокойтесь – эти тонкие волоски обычно выпадают в течение нескольких месяцев, и вместо них вырастают другие. Хотя и их цвет сильно может измениться в первые годы жизни вашего малыша.
Лицо новорожденного, как правило, в большей или меньшей степени припухшее, иногда отеки век не позволяют хорошо рассмотреть его глаза. Не стоит волноваться, это пройдет в течение одного-двух дней, и вы поразитесь тому, какими тонкими чертами наградила вашего младенца природа.
Радужная оболочка глаз у большинства появившихся на свет малышей окрашена в серый или голубой цвет, хотя нередко рождаются дети и с очень темными глазами. Сейчас трудно сказать, каким на самом деле будет цвет глаз вашего ребенка, – очень часто он меняется в течение первого года его жизни.