Родители могут давать ребенку лактазу с каждым кормлением, чтобы помочь ему усваивать лактозу. Если транзиторная лактазная недостаточность является той самой причиной колики, то симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Такое инновационное лечение, не требующее рецепта врача, позволяет матери продолжить грудное вскармливание. Лактазу можно прекратить давать в возрасте 4 месяцев. В настоящее время не существует исследования, которое позволило бы измерить уровень лактазы. Диагностика транзиторной лактазной недостаточности проводится путем простого пробного применения препаратов лактазы.
К тому же более частые и менее объемные кормления, которые мы рекомендуем при рефлюксе, дают ребенку меньше лактозы в каждое кормление.
У детей, которых кормят детскими смесями на основе коровьего молока, может возникнуть колика, если у них имеется чувствительность к коровьему молоку как аллергену. Комитет Питания при Американской академии педиатрии не рекомендует давать страдающим коликами детям в обязательном порядке соевые смеси ввиду высокой вероятности того, что у детей, имеющих аллергию на белки, содержащиеся в коровьем молоке, также может быть аллергия на сою. Если вы подозреваете аллергию на искусственную смесь, следует попробовать смесь, изготовленную на основе предварительно переработанного молока, рекомендованную вашим врачом (Alimentum или Nutramigen).
ПРИМЕЧАНИЕ ДОКТОРА БОБА. Препараты лактазы, упомянутые выше, можно также добавлять к смесям на основе коровьего молока. Вместо того чтобы немедленно переводить ребенка на более дорогую, менее вкусную и менее питательную гипоаллергенную смесь (необходимую детям с аллергией на молочный белок), попробуйте препараты лактазы, чтобы выяснить, является ли лактоза основной причиной.
Колики случаются чаще у детей, чьи матери или отцы курят, или если курит кормящая мать. Исследователи считают, что дискомфорт вызывает у ребенка не только никотин, проникающий в материнское молоко, но и пассивное курение – сигаретный дым в доме действует как раздражитель. Дети курящих родителей ведут себя более беспокойно, а курящая мать может быть менее способной управляться с ребенком, у которого колики. Проведенные недавно исследования показали, что матери, которые курят, имеют пониженный уровень пролактина, гормона, который повышает материнскую чувствительность и позволяет матери проявлять стойкость в критические моменты.
После долгих лет мучений вместе со страдающими коликами детьми и их родителями, изучив исследования по этому вопросу, мы пришли к выводу, что колики имеют много причин: физиологических и эмоциональных.
Хорошее самочувствие обеспечивается каждому человеку биоритмами – внутренними точными часами, которые автоматиччески вырабатывают регулирующие функционирование нашего организма гормоны и управляют ежедневными изменениями температуры нашего тела и циклами сон—бодрствование. Когда наши биоритмы отлажены, мы чувствуем себя хорошо и действуем как положено. Когда в наших биоритмах происходит сбой – например, если нарушается суточный ритм нашего организма при перелете через несколько часовых поясов, – мы начинаем вести себя «беспокойно».
Некоторые дети приходят в этот мир с плохо отлаженными биоритмами. Мы говорим, что у них нет внутреннего распорядка, что они неорганизованные. Другие дети рождаются хорошо организованными и ждут от заботящихся о них людей, что они помогут им остаться организованными. Крах надежд на то, чтобы стать организованными или остаться такими, приводит к перемене в поведении, которую мы называем коликой. Возможно, есть группа организующих гормонов, которые заставляют ребенка привыкнуть к порядку. Если эти организующие гормоны отсутствуют, у детей нарушается внутренний распорядок. Вместо того чтобы вести себя беспокойно все время, они лишь периодически дают себе волю, закатывая истерики, или хранят дневной запас напряжения, чтобы выпустить его одним долгим вечерним плачем.
Не может ли колика быть результатом дефицита успокаивающих гормонов или избытка гормонов, выбивающих из колеи? Теория о том, что причиной колики является сбой биоритмов, имеет некоторое экспериментальное подтверждение. Участвовавшие в эксперименте новорожденные детеныши животных, разлученные со своими матерями, демонстрировали сбои в выработке надпочечниками гормонов, являющихся для организма регулирующими.
Прогестерон – это гормон, известный тем, что оказывает успокаивающее и снотворное действие. Во время родов ребенок получает прогестерон из плаценты. Не может ли быть так, что запас материнского прогестерона иссякает примерно через две недели (когда обычно и начинается колика), что приводит к колике, если ребенок еще не начал вырабатывать в достаточном количестве собственный прогестерон? Некоторые исследования показали, что у детей, страдающих коликами, уровень прогестерона низкий; когда этим детям давали препарат, схожий с прогестероном, поведение этих детей улучшалось. Другие исследования дали результаты, не вырисовавшие четкой картины. В ходе одного исследования было установлено, что у детей, получающих грудное вскармливание, уровень прогестерона выше.
Простагландины – гормоны, вызывающие сильные сокращения мышц кишечника – вошли в теорию сбоев биоритмов совсем недавно. Исследователи, вводившие простагландины двум детям для лечения болезни сердца, случайно обнаружили, что оба ребенка стали мучиться коликами. Наблюдения, что дети, появившиеся на свет в результате тяжелых родов, с большей степенью вероятности становятся нервными, подтверждают эти гормональные теории.
И последний слой глазури на пирог под названием «Биоритмы». Колика волшебным образом проходит в возрасте примерно трех или четырех месяцев, в то самое время, когда режим сна ребенка становится стабильным и его биоритмы становятся более отлаженными. Не видите никакой связи? Мы лично убеждены, что беспокойное поведение и колика у некоторых, но не у всех, детей являются поведенческими и физиологическими проявлениями того, что внутренние регулятивные системы вышли из колеи. Требуется много исследований, чтобы подтвердить взаимосвязь между гормонами, регулирующими функционирование организма, и поведением ребенка, а также влияние родительской заботы на эти вещества. Пока не получены результаты этих исследований, нам остается лишь просто полагаться на здравый смысл – на то, что, если ребенка держать на руках и нянчить, он ведет себя более спокойно.
Традиционно колику «лечат» наложением подбадривающей руки на животик ребенка и на плечи родителей да посулами: «Ой, да он скоро вырастет из этого!» Большинство подходов к тому, как справляться с коликой, сконцентрировано больше на том, как помочь пережить приступы родителям, а не на том, как уменьшить боль ребенка. Называя своего ребенка «ребенком, у которого болит», а не «ребенком с коликой», вы вместе со своим врачом становитесь партнерами в настойчивых поисках причины боли у вашего ребенка и средств для ее снятия.