Двухлетние дети могут быть в состоянии научиться этим гигиеническим жестам, но чаще всего о них забывают.
Боль в горле, особенно на фоне высокой температуры и высыпаний в области зева (к примеру, при герпангине), указывает на очень заразное заболевание и должна восприниматься как красный свет для похода в детский сад, пока лихорадка и высыпания в горле не пройдут – обычно это занимает пять дней.
Нос – не единственное место, откуда у ребенка течет, когда он простужается. Выделения из глаз обычно связаны с уже имеющейся простудой, особенно с синуситами, то есть воспалениями пазух носа (гайморит и т. д.). Слезящиеся и гноящиеся глаза не заразны, как обычно не заразен и сам ребенок. Однако эти пастообразные выделения из глаз заслуживают визита к врачу.
Иногда выделения из глаз вызываются конъюнктивитом, заразной инфекцией, заметив которую, воспитатели помчатся к телефону вызывать вас, чтобы вы приехали и забрали своего ребенка. Если в дополнение к выделениям отмечается покраснение глаз, это определенно очень легко передающийся конъюнктивит, который быстро лечится и перестает быть заразным при применении глазной мази с антибиотиками или капель. Ребенок может ходить в садик с того момента, как начато лечение. Если глаза не покрасневшие, это, скорее всего, не конъюнктивит, и вы можете смело вести ребенка в садик.
В детских садах частенько отправляют домой кашляющих, чихающих детей, подозревая у них простуду, когда это на самом деле аллергия, которая не опасна для других детей и не представляет собой ничего больше, чем незначительное неудобство для самого ребенка. Как отличить аллергию от простудных заболеваний? Опять же, все расскажут носовые выделения. При аллергии из носа течет и капает, жидкость прозрачная и водянистая, и также имеются другие признаки аллергии: слезящиеся глаза, хрипы; а кроме того, сам за себя говорит тот факт, что у ребенка уже была зафиксирована аллергия и что сейчас самый разгар сезона сенной лихорадки (поллиноза). Выделения из носа при простуде слишком густые, чтобы течь. Они висят под носом. Кроме того, при простуде имеются другие признаки инфекционного заболевания, такие как повышенная температура тела. В целом страдающие аллергией дети производят много шума (чихают и хрипло дышат), но не ведут себя как больные. Они могут посещать детское учреждение и не представляют опасности для окружающих детей. Дети с простудными заболеваниями ведут себя вяло, они подавленные или капризные и могут заразить окружающих людей.
Простудные заболевания проходят, а вот кашель после некоторых из них держится еще долго, не пуская детей в детский сад, а родителей на работу. Но не всякий кашель представляет собой заболевание, автоматически предписывающее домашний режим. Сухой кашель, который не будит ребенка и не сопровождается повышенной температурой, болью, затрудненным дыханием или другими признаками простудных заболеваний, не является поводом для изоляции ребенка. Кашель такого типа, представляющий собой не больше, чем неудобство, наблюдается неделями, редко несет угрозу заражения и еще реже беспокоит ребенка или его товарищей по играм, которые и сами могут подкашливать. Иногда ребенок сильно кашляет по ночам и при этом кажется совершенно здоровым днем, за исключением утомительных звуков прочищаемого горла; за сезон аллергии у него может наблюдаться несколько подобных периодов. Этот ребенок страдает от носоглоточных слизистых выделений, он не заразен, и это редко можно считать причиной для пропуска детского сада.
Конечно же, любой кашель, сопровождающийся высокой температурой, ознобом и отделением зеленоватой или желтоватой слизи, заслуживает внимания врача и пропуска детского сада. Ваш ребенок может вернуться в детское учреждение, когда температура спадет и он почувствует себя лучше (обычно через три-четыре дня), хотя сам кашель может остаться еще на неделю-другую.
Проблема с сыпью заключается в том, что воспитательница в детском саду видит ее и отсылает ребенка домой. Но не всякие высыпания заразны или вызывают у ребенка настолько большой дискомфорт, чтобы не ходить в садик.
Импетиго. Вызванное бактериями воспаление кожи, импетиго начинается с мелких красных точек, напоминающих колючие прыщики, которые вырастают, превращаясь в волдыри размером с монету, а затем вскрываются, и на их поверхности образуется липкая корочка цвета меда, из-под которой сочится жидкость. Эти круглые пятна могут быть размером с монету или больше. Обычно они образуются на участках, которые ребенок расчесывает, например под носом и на попке, но могут оказаться на поверхности кожи в любом месте. От расчесывания пораженные области расширяются. Вы можете смазать воспаленный участок выписанной мазью с антибиотиками, заклеить лейкопластырем и отправить ребенка в садик. В более тяжелых случаях могут потребоваться оральный прием антибиотиков и продолжительное пребывание дома.
Дерматомикоз. Представляющий собой высыпания в форме круглых пятен с красными, приподнятыми над поверхностью окружающей кожи краями, дерматомикоз вызывается грибком и является еще менее контагиозным (заразным), чем импетиго. Покройте весь пораженный участок отпускаемой без рецепта противогрибковой мазью (или при необходимости мазью по рецепту) и собирайте ребенка в садик.
Ветряная оспа. В отличие от высыпаний, о которых речь шла выше, ветрянка – одно из самых контагиозных детских заболеваний, и это явное указание на то, чтобы остаться дома. Начинается ветрянка как грипп (небольшое повышение температуры и быстрая утомляемость), а пятна обычно появляются лишь на следующий день. Поначалу они похожи на мелкие следы от укусов насекомых на спине, груди, животе и лице. Под дверью моего офиса к девяти утра частенько собирается группа родителей, гадающих, не могут ли «эти пятнышки» быть началом ветрянки.
Если вы не уверены, что это за пятна на теле вашего ребенка, обведите несколько из них фломастером; за день они вырастут из крошечных пузырьков в волдыри, если это ветряная оспа, и появятся новые пятна. Через несколько дней то, что сначала было пятнами, покроется корочками. Ребенок может вернуться в детское учреждение, как только все пятна покроются корочками, примерно через неделю после появления первых из них.
Вши. Где имеются большие скопления детей на маленькой площади, ждите мелких паразитов. Типичная ситуация: вам звонят на работу или отсылают ребенка из садика домой с запиской, информирующей вас, что у него вши. Ваша первая реакция – замешательство («Но ведь у меня дома так чисто!»), которое сменяется непониманием («Ей придется пропустить садик, а мне – работу, и все из-за какой-то вшивой вошки?»).
Так в чем же здесь все-таки дело? Во-первых, вши не являются отражением чистоты и порядка в вашем доме. Они живут в теплых местах с большим скоплением людей, таких как классные кабинеты или группы в детских садах, где они легко могут перепрыгивать с головы на голову, когда дети находятся в тесном общении. Вши не переносят заболеваний и представляют собой больше досадную неприятность, чем медицинскую проблему. Они сидят глубоко в волосах, чаще около затылка и за ушами. В благодарность за теплое мягкое место для существования они обычно не тревожат хозяина, разве что вызывают раздражающий зуд и становятся поводом для изоляции ребенка, которая оказывается так некстати для вас.