Советы для телефонных звонков
• Уважайте время, которое ваш врач проводит со своей семьей, – не звоните в нерабочее время, за исключением только тех пугающих ситуаций, когда вы боитесь, что вашему ребенку станет хуже к тому времени, как врач снова придет на свое рабочее место.
• Перед тем как поднять трубку, подготовьтесь к тому, чтобы точно описать болезнь своего ребенка: когда и как она началась; улучшается ли состояние ребенка, ухудшается или остается неизменным; какое лечение вы попробовали провести и каковы результаты; насколько вы обеспокоены; и, самое главное, насколько больным выглядит ваш ребенок.
• Если вы чувствуете, что ваш врач недооценивает степень вашего беспокойства, еще раз укажите на то, как вы переживаете. Лучше всего, по моему мнению, говорить прямо: «Мой ребенок выглядит очень нездоровым, я очень волнуюсь, и мне хотелось бы, чтобы вы осмотрели его».
• Без колебаний звоните снова, если вашему ребенку стало очень плохо.
Попытки осмотреть заливающегося криком ребенка тяжелы для ребенка, для родителей и для врача, а кроме того, полноценный осмотр при этом практически невозможен. Вот что можно сделать. Не забывайте, что именно вы являетесь для своего ребенка зеркалом, отражающим состояние мира.
Если вы тревожитесь, ребенку почти наверняка передастся ваше волнение. Избегайте вызывающих страх заверений: «Врач не сделает тебе больно» или «Укол – это почти не больно». Из всего сказанного вами ребенок может воспринять только слово «больно», и сама эта мысль свяжет в его мозгу боль с врачом – и эта ассоциация повлечет за собой отчаянную борьбу, не успеете вы и глазом моргнуть.
Создайте хорошее первое впечатление. Весело поздоровайтесь с врачом. Поддерживайте разговор: «Мы рады, что пришли сюда», – прежде чем начнется осмотр. По детской логике, если врач не страшен вам, он не страшен и вашему ребенку. Если при виде врача ваш ребенок вцепится в вас, как маленький коала, скорее наденьте на свое лицо самое счастливое выражение. Вместо того чтобы еще более усилить хватку ребенка, крепче прижав его к себе (тем самым вы сообщаете ребенку, что ему действительно есть чего опасаться, но мама спасет его), расслабьте свои руки, чтобы ребенок расслабил свои.
И наконец, попросите оставить ребенка у себя на коленях, хотя бы на время начального осмотра.
Я обнаружил, что все эти правила позволяют провести более полный осмотр и меньше изматывают всех присутствующих.
Следующим в нашем списке «Не болей» стоит одно из самых главных благ государственной системы здравоохранения – вакцинация, или прививки. Прежде всего нам хотелось бы развеять сомнения, которые средства массовой информации посеяли в душах столь уязвимых родителей, желающих сделать для своего ребенка все самое лучшее и при этом получающих противоречивую информацию о вакцинации. Родители встали перед дилеммой: они хотят прививать своих детей, поскольку боятся, что иначе ребенок заболеет, но боятся, что у ребенка будет тяжелая реакция на прививку. Мы предлагаем вам обзор вакцин и болезней, которые они предотвращают, а также поговорим о побочных эффектах и других проблемах, волнующих родителей.
Как работает вакцина? Вакцина изготавливается из частей возбудителя заболевания или из измененного возбудителя (ослабленного); она стимулирует выработку организмом антител к этому возбудителю, не вызывая заболевания. Если настоящий микроб проникнет в организм, у ребенка уже имеются антитела против этого микроба, и ребенок не заболеет, или же у него может возникнуть только легкая форма заболевания. Эффект некоторых вакцин со временем ослабевает, и требуется повторная прививка, чтобы заново стимулировать организм для выработки антител.
У многих детей не наблюдается никакой реакции на вакцину. У некоторых, однако, проявляются побочные эффекты. В большинстве случаев реакция не слишком сильная.
Чтобы при уколе было не больно
Чтобы ребенок не боялся уколов, крепко держите его у себя на коленях или прижав к своей груди; сделайте минутный массаж, чтобы расслабить руку или ногу ребенка (расслабленным мышцам во время укола не так больно). Не ведите себя беспокойно сами. Страх перед уколом заразен и особенно быстро передается от матери к ребенку. После того как инъекция сделана, сразу же отвлеките ребенка игрушкой или каким-нибудь радостным жестом и словами, например, скажите: «До свиданья, доктор, до свиданья!»
Вот наиболее часто встречающиеся побочные эффекты, которые можно наблюдать после введения любой вакцины. Эти реакции не слишком сильные, поэтому нет нужды обращаться к врачу.
Лихорадка. Довольно часто после вакцинации температура поднимается до 39,0 °C, а температура 38,3 °C может даже продержаться пару дней. Обычно это не повод для беспокойства.
Покраснение и припухлость в месте укола. У некоторых детей место укола может покраснеть и немного опухнуть. У некоторых покраснение и припухлость могут быть чуть больше, размером с одну—две пятирублевые монеты. Это тоже нормальная реакция.
Беспокойство и плохой сон. В течение дня или двух ребенок может проявлять крайнее беспокойство или очень плохо спать. Это не является причиной для беспокойства, если ребенка можно утешить и успокоить.
Опухоль в месте укола. Нормально, если в течение нескольких месяцев после введения вакцины вы можете нащупать опухоль размером с небольшую бусину в месте укола. Это небольшая закальцинировавшаяся гематома в мышечной ткани, она безвредна.
Ребенок редко имеет более серьезные реакции на вакцину. Вот как распознать реакцию, о которой следует немедленно сообщить врачу:
• Температура выше 39 °C.
• Безутешный, сильный плач на протяжении трех—четырех часов.
• Летаргия. Ребенка очень трудно разбудить, и он едва реагирует на раздражители.
• Судороги. Они крайне редки и требуют немедленного обращения к врачу.
Любая из этих четырех реакций свидетельствует о том, что вакцина стала причиной поствакцинального осложнения, называемого «энцефалит» или «воспаление головного мозга». Это состояние требует срочного осмотра врача и лечения и обычно проходит без последствий. Если возникает подобная реакция, врач должен обсудить с вами целесообразность повторения этой вакцины в будущем.
Рекомендуемые прививки
Приведенный список заболеваний рекомендован для вакцинации Центрами контроля заболеваний и Американской академией педиатрии.
• Оспа – вирус, вызывающий лихорадку и появление волдырей. Летальные исходы встречаются в 1 случае из 70 000. С момента появления вакцины от оспы в начале 90-х годов прошлого века количество случаев снизилось на 75 %. [24]