Первое, что следует предпринять для лечения крупа, – это успокоить ребенка. Тревога (ребенка и родителей) лишь усугубляет ситуацию. Если вы сможете расслабить ребенка, его дыхательные пути также могут расслабиться. Посадите ребенка вертикально к себе на колени, включите нежную музыку, спойте колыбельные, прочитайте сказку или дайте ребенку посмотреть что-то успокаивающее по телевизору. Если вы кормите грудью, дайте это великолепное успокоительное. (См. «Больной или госпитализированный ребенок».)
Почистить дыхательные пути ребенка помогает повышенная влажность. Закройте дверь в ванную, включите горячий душ (или кран в ванне) и устройтесь с ребенком на полу (если в ванной будет достаточно влажно, когда пойдет пар) или сядьте на стенку ванны и почитайте сказки. Уложите ребенка головой на подушку, положенную на ваши колени, или прижмите к себе. Вместо этого вы можете воспользоваться вапоризатором, установив его так, чтобы направить струю пара прямо на нос ребенка, или устроить собственный ингаляционный навес, набросив на кроватку простыню и направив под навес выходящий из увлажнителя холодный пар. По своему опыту могу сказать, что дети с крупом могут протестовать против заключения под навес. Сначала дайте ребенку уснуть у вас на руках, и только затем усадите ребенка в вертикальном положении в детское автомобильное сиденье и поставьте сиденье под навес. Или же вы даже можете поспать некоторое время вместе в наполненной паром ванной комнате.
Если у ребенка поднялась температура, дайте соответствующую дозу ацетаминофена. Пусть ребенок пьет сок, маленькими глотками, медленно, а вот кормить во время приступа крупа не стоит из-за опасности того, что ребенок поперхнется или у него откроется рвота, и он вдохнет пищу в легкие. Предлагайте ему мягкую пищу, такую как желе, пока худшее не останется позади. Не давайте никаких лекарств, купленных без рецепта, в особенности противоотечные или антигистаминные препараты, не посоветовавшись с врачом. Эти препараты могут высушить сужающиеся дыхательные пути, которые пытается открыть влага. Можете также попробовать вынести ребенка на улицу, на прохладный, влажный ночной воздух (только не говорите бабушке). Прокатитесь на машине, очень медленно, с опущенными окнами. Именно туманным ночным воздухом объясняется тот факт, что дети с крупом часто испытывают облегчение по дороге к больнице.
Несмотря на то что в лечении крупа не применяют антибиотики, существует рецептурный препарат, который может снять отек в легких и гортани и облегчить ребенку дыхание. Этот препарат является оральным стероидом. Стероиды часто пугают пациентов, но все неприятные вещи, которые вы слышите о стероидах, возникают вследствие их постоянного, а не однократного применения в течение нескольких дней. В случае крупа стероиды действуют примерно сутки, а дают их пациентам, как правило, на вторую-третью ночь. Однако не стоит будить врача посреди ночи и просить его выписать вам рецепт на стероиды. Они начинают действовать в течение восьми часов с момента применения, а значит, могут оказаться бесполезными во время приступа.
Проведя описанное выше лечение, оцените, в какую сторону меняется состояние вашего ребенка. Если втягивание стало менее заметно, к бледным щекам ребенка возвращается цвет или ребенок затевает общение или проявляет желание поспать (хотя дыхание у него все еще шумное), продолжайте лечение паром и держите востро глаза и уши. Следите, не появятся ли следующие тревожные признаки, указывающие на необходимость срочной медицинской помощи, и, если заметите какой-либо из них, звоните врачу и как можно скорее везите ребенка в приемный покой.
• Втягивание становится все более сильным, и призвук при вдохе превращается из низкого шума в свист.
• Ребенок становится бледнее.
• Ребенок не может говорить или плакать из-за нехватки дыхания.
• Ребенку приходится при каждом вдохе прилагать все больше усилий.
• Втягивание усиливается, а звук дыхания становится все слабее.
По дороге к больнице не забудьте оставить все окна в машине открытыми для влажности и вентиляции и постарайтесь расслабить ребенка успокаивающей песенкой. Круп требует серьезного отношения при любой степени тяжести. Он может быстро привести к фатальному исходу. Если у вас есть какие-то сомнения относительно того, в каком направлении развивается болезнь, обратитесь к врачу или же немедленно доставьте ребенка в местное отделение скорой помощи или в детскую больницу.
Стадия болезни, характеризуемая лающим кашлем и лихорадкой, обычно длится примерно пять дней. Кажется, что днем больному становится лучше, однако ночью его состояние ухудшается. Поэтому важно узнать у врача на второй день болезни, насколько необходима личная консультация. Спустя пять дней кашель становится не таким тяжелым и продолжается еще пару недель. Этот кашель не должен вызывать у вас беспокойства, если у ребенка нормальная температура и он не выглядит больным.
Если стул ребенка более жидкий, чем обычно, но при этом частота не увеличивается, то можно говорить о настоящей диарее. Диарея, или понос, то есть жидкий стул, означает в большей мере консистенцию стула, а не его частоту. У детей до года самыми основными причинами диареи, в порядке частоты случаев, являются желудочно-кишечные инфекции, простудные заболевания (заболевания дыхательных путей), непереносимость тех или иных продуктов питания и лечение антибиотиками.
Признаки обезвоживания
Обезвоживание легкой и средней степени
• Потеря веса составляет 5 %.
• Ребенок по-прежнему играет, но несколько притих.
• Сухо во рту, меньше слез при плаче.
• Мочеиспускание реже, чем обычно.
Тяжелое обезвоживание
• Потеря веса 5–10 %.
• Вялость или повышенная раздражительность.
• Запавшие глаза.
• Запавшее мягкое место на голове (родничок), у детей до года.
• Сухой рот, нет слез.
• Сухая, бледная, сморщенная кожа.
• Редкое мочеиспускание (лишь три-четыре раза в день или реже).
• Моча темно-желтого цвета.
Когда слизистая оболочка кишечника воспаляется, заживляется она очень медленно. Слизистая имеет миллионы выростов, ворсинок, через которые разжиженная пища проникает внутрь и усваивается организмом. При воспалении эта похожая на щетку слизистая оболочка повреждается вместе с пищеварительными ферментами, которые она содержит, и пропускает пищу непереваренной. Слово «диарея» происходит от греческого слова, означающего «протекать».
При гастроэнтерите стул частый, водянистый, зеленый, склизкий, с неприятным запахом, фонтанирующий и иногда окрашенный кровью. Обычно вокруг ануса имеется болезненная красная сыпь. В дополнение к этому ребенок обычно имеет другие признаки вирусной инфекции: поражение дыхательных путей, плохое общее самочувствие и болезненный вид.