Как вы знаете, сердце – крупная мышца, своеобразный насос, качающий кровь под давлением. Кровь насыщает все клетки организма питательными веществами и кислородом, избавляет от углекислого газа и других отходов жизнедеятельности, а значит, позволяет нам жить.
Известно, что сердце – это мышца конусовидной формы, расположенная в грудной полости и весящая примерно 300 г у мужчин и 220 г у женщин. Обычно у невысоких, сбитых людей сердце широкое и короткое, а у длинных и худых – узкое и длинное.
Мы считаем, что сердце расположено слева. Но это не совсем так. Да, если мысленно разделить грудную клетку посередине, то большая часть сердца будет слева (его верхушка будет удалена от середины влево на 8 см). Сердце также граничит с легкими (с боков), позвоночником (сзади; правда, позвоночник отделяют от сердца пищевод и аорта) и диафрагмой (его нижняя поверхность прилегает к ней).
Вообще, сердце как бы «подвешено» в грудной полости на крупных сосудах. Оно погружено в мешок, или плотную фиброзную сумку, – перикард, внутренняя поверхность которого – серозная оболочка – гладкая и влажная. Сердечная же стенка состоит из наружного слоя – эпикарда, среднего, покрывающего мышцу сердца, – миокарда и внутреннего – эндокарда.
Сердце, непрерывно ритмично сокращаясь, отсчитывает 60–100 ударов в минуту. Во время сокращения (эту фазу работы сердца называют систолой) объем сердца уменьшается и оно выталкивает кровь в сосуды, затем мышцы расслабляются и полости сердца заполняются кровью (фаза диастолы). Сокращения и расслабления сердца, то есть систолы и диастолы, воспринимаются ухом как удары и паузы, которые можно выслушать фонендоскопом.
Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого желудочков и правого и левого предсердий. Все они разделены перегородкой на правую (венозную) и левую (артериальную) половины, которые сообщаются между собой не напрямую, а только посредством сосудов легкого.
Перегородки – это митральный, трискупидальный, или трехстворчатый, легочный и аортальный клапаны, регулирующие кровоток внутри сердца. У митрального клапана две створки, у всех остальных – три. Открываясь и закрываясь, они заставляют течь кровь только в одном направлении.
Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, легочный – между правым желудочком и легочной артерией, митральный – между левым предсердием и левым желудочком, аортальный – между левым желудочком и аортой.
Поверхностный мышечный слой оболочки сердца, охватывая оба желудочка, тянется косо по спирали к верхушке сердца. Под ним лежит слой круговой мускулатуры, отдельный для каждого желудочка. Внутренний мышечный слой желудочков состоит из сосочковых мышц и мышечных перекладин. Для предсердий характерна кольцевая мускулатура, окружающая устья вен. Благодаря такому распределению мышц волна сокращения идет в определенной последовательности, обеспечивая максимальную эффективность работы сердца, создавая мышечный насос.
Естественно, сердце – это орган, работающий в системе, являющийся главной частью сердечно-сосудистой системы, из него выходят два крупных сосуда – аорта и легочная артерия. Венозная же кровь поступает в сердце из крупных вен, идущих от туловища и легких. Сначала она попадает в правое предсердие, а затем через трискупидальный клапан в правый желудочек, который отправляет ее в легкие через легочную артерию для того, чтобы насытить кислородом. По легочным венам кровь возвращается в левое предсердие, из которого через митральный клапан попадает в левый желудочек, а он, в свою очередь, через аортальный клапан выбрасывает обогащенную кислородом кровь в аорту, откуда по артериям и капиллярам она доставляется по всему телу.
Само же сердце насыщается кислородом через правую и левую коронарные артерии, отходящие от аорты.
Естественно, у сердца есть нервные окончания, которые увеличивают или уменьшают частоту сердечных сокращений, что, в свою очередь, помогает человеку реагировать на сильную физическую боль и эмоции. Вы знаете, что стрессы и переживания отражаются на характере и частоте сердцебиений, эмоции заставляют его биться быстрее.
Надо сказать, что путь крови через сердце сложен. Однако давайте попробуем разобраться, что такое малый, большой и сердечный круги кровообращения.
Итак, малый круг кровообращения обеспечивает газообмен в легких, то есть из правой половины сердца через легкие проходит венозная кровь и попадает в левую, становясь артериальной.
Начинается этот процесс в правом желудочке, от которого отходит легочный ствол (артериальный сосуд, выносящий венозную кровь). Длина легочного ствола – 6 см, диаметр – 3–3,5 см.
Легочный ствол также разделяется на правую и левую легочные артерии, которые и несут кровь в соответствующее легкое. В нем артерия сильно разветвляется, образуя мощную капиллярную сеть, покрывающую поверхность альвеол.
Артериальная кровь, насыщенная кислородом, по легочным венам возвращается в левое предсердие, где круг замыкается.
От каждого легкого отходят две легочные вены.
Большой круг кровообращения способствует доставке всем органам и тканям питательных веществ и кислорода и выносу различных продуктов обмена. Начинается этот процесс в левом желудочке, от которого отходит самая крупная артерия – аорта. Она делится на участки – артерии, которые, в свою очередь, разветвляются до артериол – сосудов, проводящих кровь от артерии к капиллярам.
Артерии – эластичные трубки из мышечных волокон, слегка волнистые внутри и с плотным покрытием снаружи. Из-за своей эластичности они могут расширяться и сужаться, чтобы пропускать нужное на данный момент количество крови и при соответствующем давлении. Это, в свою очередь, помогает сердцу прокачивать кровь по всему организму, не повышая давления.
Проталкивающее движение артерий совпадает с ритмом сердца, поэтому, прощупав артерию (например, на запястье) и проверив ее пульсацию, можно определить пульс.
Так, дуга аорты превращается в три крупные артерии: плечеголовной ствол, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию.
Плечеголовной ствол подразделяется на правую подключичную артерию и правую общую сонную артерию, общие сонные артерии – на внутреннюю и наружную. Именно эти артерии питают головной мозг.
Подключичные артерии несут кровь к рукам и ногам. Все это – восходящий участок аорты.
От нисходящего участка аорты отходят артерии к скелетным мышцам туловища, грудной и брюшной полости. На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты разделяется на две крупные подвздошные артерии, которые питают внутренние органы тазовой области и нижние конечности.
В капиллярах артериальная кровь становится венозной, собираясь из нижних конечностей в правую и левую подвздошные вены, которые сливаются в нижнюю полую вену на уровне IV поясничного позвонка. В нижнюю полую вену также впадают вены, идущие от внутренних органов брюшной полости.
Нижняя полая вена – самая крупная вена, ее диаметр у места впадения в правое предсердие – 3–3,5 см.