Иногда беспокойное поведение ребенка у груди бывает вызвано ее набуханием. Чтобы его уменьшить, перед кормлением наложите на грудь теплый компресс или примите теплый душ. Можно использовать и массаж груди. Если у вас получится, сцедите немного молока вручную или с помощью качественного молокоотсоса, чтобы грудь стала мягче и ребенку было легче ее взять. Не сцеживайте слишком много молока, потому что это может в дальнейшем стать причиной излишней его выработки, что будет только усугублять набухание. Между кормлениями накладывайте на грудь холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения. Чрезмерное набухание груди может возникнуть в первые недели после родов или позже, когда ребенок подрастет и будет пропускать кормления.
Также он может нервничать при прикладывании к груди, если у матери плоские или вдавленные соски. Чтобы вывернуть их, между кормлениями можно носить специальные накладки. Если до того, как приложить малыша к груди, на несколько минут включить молокоотсос, это поможет вытянуть соски, а также запустит поток молока, так что ребенок сразу получит его и с большей вероятностью продолжит сосать, вместо того чтобы бросить грудь и плакать. В некоторых случаях женщине приходится использовать накладки, которые способствуют сосанию, пока соски не станут более выпуклыми. Это должно произойти примерно через две-четыре недели кормления грудью. Если вы испытываете трудности из-за плоских или вдавленных сосков, поскорее обратитесь за помощью к консультанту по лактации.
Еще одна причина беспокойного поведения у груди – неправильное положение. И матери, и ребенку может быть неудобно, из-за чего воздействие на грудь оказывается не таким, как нужно, и достаточный прилив молока нарушается. Если ваш малыш отличается сильной нервозностью, лучше всего для вас будет использовать «регби-захват» (когда вы держите ребенка сбоку от себя, плотно прикладывая его к ближайшей груди) или «колыбельный захват» (когда вы держите ребенка горизонтально у груди), так как эти положения позволяют вам контролировать его голову. Эти позы дают возможность направлять ребенка к груди и удерживать его там. Нос и подбородок ребенка должны вдавливаться в грудь матери. Как правило, он лучше сосет, когда мать держит его крепко. Подушка, которая служит для поддержки ребенка во время кормления, должна быть пожестче. Сидеть лучше не на мягком диване, а на стуле или кресле, на которое вы сможете надежно опереться. Я готова снова и снова напоминать вам о том, что для беспокойного ребенка намного лучше, если вы держите его крепко и как можно ближе к груди. Если что-то заставляет вас испытывать неудобство во время кормления, обратитесь к консультанту. Возможно, именно в этом причина беспокойства вашего малыша.
Почти у всех детей в той или иной степени бывает выражен желудочно-пищевой рефлюкс. Этим медицинским термином обозначается состояние, при котором кольцевая мышца (сфинктер), перекрывающая вход в желудок, еще не полностью сформировалась и не всегда полностью закрывает отверстие. Из-за этого какое-то количество молока вместе с желудочным соком может поступать обратно в пищевод, вызывая ощущения, которые мы называем «изжогой». Как известно любому, кто когда-либо ее испытывал, это достаточно неприятные ощущения. Аналогично тому как взрослый человек может облегчить изжогу, сидя с выпрямленной спиной, ребенку тоже обычно помогает, если его держать вертикально. Иногда рефлюкс может возникать во время кормления. Его появление можно предотвратить, если держать ребенка более вертикально или периодически делать перерывы, чтобы малыш немного «постоял». Также может помочь использование детских качелей или автокресла. По мере развития ребенка развивается и его мускулатура, так что случаи рефлюкса становятся все более редкими. Иногда проблема бывает настолько серьезной, что ребенок из-за рефлюкса вообще не способен нормально питаться. В таких случаях необходимо принимать лекарства, которые должен назначить врач. Если ситуация тяжелая, обязательно обратитесь в лечебное учреждение.
У всех новорожденных бывает метеоризм. Когда ребенок начинает питаться, у него запускается рефлекторное выделение газов, необходимое для того, чтобы отходы, образующиеся при питании, быстрее выводились из организма. Это предотвращает запоры. Так как грудное молоко очень легко переваривается, для прохождения этой пищи через желудочно-кишечный тракт ребенка требуется очень мало времени. Вы часто можете слышать характерные звуки, когда ребенок еще продолжает сосать. Хотя газы бывают у всех детей, некоторые переносят их лучше, чем другие. Влиять на это может и время суток. Судя по всему, проблема метеоризма становится более заметной в конце дня. Традиционно это время считается наиболее беспокойным. Ребенок как будто вообще не желает отпускать грудь, а это, в свою очередь, может усугублять метеоризм. В таких случаях иногда нужно дополнительно успокоить ребенка или продолжать кормление, делая лишь кратковременные перерывы. Целесообразно сцеживать молоко в бутылочку с утра, когда малыш ведет себя спокойнее и не так часто требует грудь. Этим молоком кто-то из членов семьи может покормить малыша, когда он испытывает наибольшее беспокойство, чтобы дать вам возможность отдохнуть. Эта проблема исчезает сама по мере развития малыша.
В начале кормления материнское молоко более насыщено лактозой. Оно называется «первым», или «ранним». Через 10–15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «позднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много раннего молока и не получает позднего, может возникнуть переизбыток лактозы, что усиливает метеоризм. Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12–15 минут, чтобы ему доставалось позднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Позднее молоко может обладать успокоительным эффектом и помогать беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию позднего молока. В последнее время кое-кто советует будить ребенка по окончании кормления, чтобы дать ему заснуть у себя в кроватке самостоятельно. Мне кажется, что к трем-четырем месяцам дети к концу кормления становятся более бодрыми. Тогда и наступает для них время учиться самостоятельно засыпать. Но этой тенденции нужно дать развиться естественным путем.
Пока ребенок только учиться сосать грудь, так называемый рефлекс выброса молока [3] может быть для него слишком мощным и привести к тому, что он будет давиться. Из-за этого малыш может бросить грудь и начать нервничать. Сильно надавите на грудь в течение примерно минуты, чтобы остановить слишком стремительный поток молока, а затем снова приложите ребенка к груди. Попробуйте сцедить немного молока перед кормлением и посмотрите, сможете ли вы вызвать рефлекс его выброса до того, как ребенок возьмет грудь. Это может быть не очень действенным, так как обычно он сам вызывает гораздо более сильный поток, однако попробовать стоит. Держите ребенка захватом «регби» или в положении сидя у вас на коленях. В таком положении ребенок будет обхватывать ногами ваше тело и смотреть прямо на вас. Став постарше, он сможет без проблем справляться с последствиями рефлекса выброса молока в любом положении для кормления.