Маргарет Малер, известный детский психоаналитик, установила, что процесс отделения, или индивидуализации, т. е. осознания ребенком себя как отдельной от матери личности, начинается в четыре-пять месяцев. Именно в этом возрасте у детей начинает формироваться определенный уровень независимости.
Два американских детских психиатра, Александр Томас и Стелла Чесс, наблюдали за сотней детей от младенчества до юности. Одна из черт, которую они рассматривали, – регулярность или нерегулярность сна и реакция на нее родителей. Они пишут: «Исчезновение симптомов в результате успешного родительского вмешательства положительно влияет на жизненные функции ребенка и не приводит к появлению выраженной тревожности или новых заместительных симптомов… Основа этого метода лечения – изменение поведения родителей».
Поэтому, если ваш малыш плачет по ночам, протестуя против того, что вы даете ему возможность «практиковаться» в засыпании, не бойтесь, что в будущем это приведет к каким-либо эмоциональным или психическим отклонениям. Сам по себе такой процесс не наносит ребенку никакого вреда.
Я стремлюсь к тому, чтобы вы ясно поняли все до конца. Я говорю сейчас только о детях старше четырех месяцев и только о нормальных периодах дневного и ночного сна. В эти периоды игнорирование родителями протестующего плача не приводит к возникновению эмоциональных проблем.
Доктора Томас и Чесс внимательно относились к нерегулярному режиму сна у детей – участников их исследования. Для многих из них также были характерны частые и длительные приступы громкого плача. Я спрашивал у доктора Томаса, какой совет он давал родителям таких плакс, не спящих по ночам, и он ответил: «Закройте дверь и уходите». Может ли это стать причиной каких-либо проблем? Он ответил: «Нет. Никаких».
Если ночью вы всегда будете подходить к плачущему ребенку, то нарушите процесс естественного обучения и развития. Такое поведение приводит к фрагментации сна, нарушает его течение и порождает у ребенка бессонницу.
Одно из исследований было посвящено изучению плача у детей в возрасте одного года. Проводилось сравнение детей старше шести месяцев, родители которых неизменно реагировали на любой плач, днем и ночью, с детьми, родителей которых обучили незамедлительно реагировать на каждый сильный, напряженный или требовательный плач, но откладывать реакцию на тихие звуки или слабый плач. Дети из первой группы, на любой плач которых родители реагировали одинаково, плакали гораздо больше, чем дети из второй группы. На основании этого можно предположить, что ребенок может научиться плакать, чтобы привлечь к себе внимание, в возрасте не старше шести месяцев.
Позднее в поле зрения профессионалов попали матери, которые не испытывали особой любви или жалости к своим детям, были нечувствительны или эмоционально закрыты от них и не давали малышам достаточного количества тепла и внимания. После этого некоторые психологи и психиатры стали придерживаться мнения, что родителей нужно убеждать никогда не позволять своим детям плакать, чтобы не способствовать установлению прохладных, отстраненных отношений между ними. Однако я как педиатр общей практики не разделяю этого мнения, потому что вижу, что подавляющее большинство матерей и отцов любят своих детей и чувствуют их потребности. Таким родителям не нужно бояться позволять малышам плакать по ночам, чтобы они могли научиться хорошо спать.
Вопрос: Как долго можно позволять ребенку плакать?
Ответ: Для установления регулярного режима дневного сна – не более часа, но для того, чтобы выработать консолидированный ночной сон, никаких ограничений устанавливать не нужно, если ребенок не голоден и не болеет. Если наложить произвольное ограничение на продолжительность ночного плача, ребенок научится плакать как раз до назначенного вами времени. Если ограничений нет, ребенок научится прекращать протесты и засыпать самостоятельно.
Вопрос: Почему ребенку полезно плакать? Может быть, лучше отложить обучение правильному сну до того момента, когда он станет постарше и более разумным?
Ответ: Плач не представляет собой реальной проблемы. Мы оставляем ребенка одного, чтобы он научился спать. Мы делаем это для того, чтобы он перестал ждать, что его возьмут на руки. Мы позволяем ребенку плакать, а не заставляем его это делать, т. е. не причиняем ему никакого вреда. Если малыш станет старше, но так и не научится нормально спать, ему будет гораздо сложнее овладеть этим навыком. К тому же нехватка сна вредна для здоровья точно так же, как вреден недостаток железа или витаминов в его пище.
Вопрос: Разве плач не вреден?
Ответ: Вовсе не обязательно, что он вреден. Действительно, исследования доказывают, что плач способствует забыванию заученных реакций. Так что, когда ребенок плачет, он способен быстрее «разучиться» ожидать, что к нему придут и возьмут на руки. Для борьбы с вредными привычками плач может быть полезен, потому что он действует как средство забывания.
Давайте рассмотрим ряд наиболее типичных вредных привычек, связанных со сном, у детей этого возраста, и проверенные, эффективные стратегии борьбы с каждой из них.
Если время начала ночного сна и периоды сна не синхронизированы с прочими биологическими ритмами, мы не можем воспользоваться полным восстановительным потенциалом сна. Я прошу вас вернуться к схемам на рис. 2.5 и 2.6, на которых показаны соответствующие возрасту часы сна и бодрствования у детей.
Ненормальный режим сна в любом возрасте зачастую ведет к ночным пробуждениям и кошмарам у детей в более старшем возрасте. Время вечернего засыпания часто сдвигается на более поздний час из-за того, что мама или папа (или они оба), поздно возвращаясь домой с работы, хотят пообщаться с ребенком, или из-за того, что они намеренно укладывают его поздно, чтобы он позже просыпался утром.
Стратегия возвращения к нормальному режиму основана на формировании соответствующих возрасту привычек: утреннее пробуждение в 6:00–7:00; утренний сон – около 9:00; послеобеденный сон – обычно около 13:00, но обязательно до 15:00; раннее укладывание на ночь – с 18:00 до 20:00, и консолидированный ночной сон. Этот набор советов гарантирует хорошее качество сна, а реальное значение имеет именно качество, а не только количество.
СУЩЕСТВЕННЫЙ МОМЕНТ
Родители не укладывают ребенка пораньше спать в первую очередь из-за опасения, что утром он будет раньше просыпаться. На самом же деле все происходит наоборот. Более раннее начало ночного сна позволяет ребенку спать дольше, а слишком позднее укладывание как раз становится причиной слишком раннего пробуждения. Не забывайте, сон ведет ко сну. Это не логично, но биологично.
Вопрос: Почему вы советуете укладывать ребенка именно в 18:00–20:00?
Ответ: Данные, полученные мной в ходе предыдущего исследования, показывают, что подавляющее большинство детей в возрасте от четырех до двенадцати месяцев ложатся спать с 19:00 до 21:00, поэтому я и привык рекомендовать именно это время для укладывания. Однако, в течение 30 лет помогая семьям справиться с нарушениями детского сна, я понял, что у детей, которые ложатся раньше, такие нарушения обычно вообще не развиваются. Кроме того, если у ребенка в этом возрасте уже существуют проблемы со сном, более раннее укладывание почти всегда оказывает положительное воздействие. Мне кажется, мы просто привыкли к тому, что дети вечером оказываются переутомленными, и из-за того, что это обычная картина, считаем, что беспокойство и раздражительность, появляющиеся у ребенка к концу дня, – это нормально. Попробуйте представить себе, каким было «нормальное» время отхода ко сну до возникновения и распространения электрического освещения, радио, телевидения, видео, поездок на работу из пригорода и семей, где оба супруга работают и вынуждены каждый день совершать путешествие от места работы до детского сада, а потом обратно.