Судя по книге знаменитых американских авторов Майкла Дебеки и Антонио Готто «Новая жизнь сердца» (М.: Медицина, 1990) и монографиям кардиологов, не существует никаких научно обоснованных методов определения величины нормального АД у конкретного человека. Соответственно, непонятно, на каком основании человека можно отнести к гипертоникам и начать таблетками делать его давление «нормальным»? Здесь много вопросов и противоречий.
Во-первых, у кардиологов нет убедительных объяснений опасности повышенного АД и необходимости его регулярного снижения таблетками. Во-вторых, опасность искусственного снижения АД очевидна даже с точки зрения элементарной физики. АД предназначено для обеспечения прохождения через сосуды, в частности, мозга необходимого для его нормальной работы количества крови (750 мл в минуту). А по законам физики (гидравлики) любое искусственное снижение АД обязательно приведет к уменьшению кровотока через сосуды мозга, то есть к возникновению ишемии (недостаточного кровоснабжения), иногда острой, к ишемическому инсульту. Получается, что выполнение предписаний по снижению АД таблетками несет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.
У каждого человека АД изменяется в течение суток в результате изменения просвета микрососудов. Оно может колебаться в широких пределах (в 3–10 раз) в зависимости от концентрации в протекающей через артериолы крови некоторых веществ. Например, увеличение концентрации адреналина (обычно в результате стресса) приводит к сужению артериол – АД повышается. Появление в крови нитроглицерина или какого-либо другого сосудорасширяющего препарата вызывает расширение микрососудов – АД снижается. Те же последствия, то есть расширение микрососудов и снижение АД, вызывает увеличение в артериальной крови концентрации углекислого газа.
У здорового (как правило, относительного молодого) человека нормальный просвет микрососудов постоянно поддерживается за счет регулирования организмом нормальной концентрации растворенного в крови углекислого газа (6–6,5 %). Это вещество постоянно вырабатывается в каждой клетке организма как конечный продукт (наряду с водой) окисления углеводов (в основном глюкозы). СО2 в конце концов выделяется из организма через легкие. Но на пути к легким СО2 некоторое время находится в крови, играя при этом роль естественного регулятора просвета микрососудов, то есть сдерживая их сужение. Нормальная концентрация СО2 в артериальной крови – залог отсутствия стойкого повышенного АД.
При существенно сниженной концентрации СО2 в артериальной крови просвет микрососудов значительно уменьшается. Сужение микрососудов головного мозга приводит к уменьшению кровотока через его ткани, вызывая ишемию мозга. Вазомоторный (сосудодвигательный) центр мозга, управляющий просветом артерий, в ответ на ишемию увеличивает импульсацию по нервным волокнам в стенки мелких артерий, снабжающих кровью органы преимущественно брюшной полости. Артерии сжимаются – давление увеличивается и мозговое кровообращение улучшается.
Головной мозг не просто регулирует пульс и АД, он управляет всей сердечно-сосудистой системой (ССС). Его задача заключается не в поддержании «нормального» АД (не более 139/89), а в обеспечении нормального кровоснабжения тканей различных органов. Изменяя АД из вазомоторного центра, мозг изменяет интенсивность кровотока в отдельных органах для обеспечения нормальной работы организма в разных ситуациях (покой, физическая нагрузка, стресс, сон, прием пищи, усталость). Величина АД изменяется в первую очередь по воле мозга. И если регулятор – мозг – сам нормально обеспечен кислородом, он никогда не допустит снижения АД меньше того уровня, который ему необходим. А если АД поднялось очень высоко, значит, это нужно или организму в целом, например при физической нагрузке (до 200/120), или самому головному мозгу для его собственной защиты от ишемии (за исключением случаев стрессового перевозбуждения нервной системы).
Поддерживаемое мозгом «повышенное» АД обеспечивает максимально возможное при артериальной гипертонии кровоснабжение его (мозга) тканей.
Повышение АД (в состоянии покоя) – естественная защитная (компенсаторная) реакция мозга на ухудшение мозгового кровообращения вследствие сужения микрососудов мозга. Повышая АД, мозг защищает себя от угрозы ишемического инсульта.
Если исходить из очевидного тезиса о том, что мозг как хозяин организма делает все правильно, надо признать, что любое АД является нормальным, то есть именно таким, какое необходимо организму именно сейчас.
Снижение АД таблетками без крайней необходимости – это грубое вмешательство в работу головного мозга, всегда нарушающее нормальное функционирование ССС и, безусловно, имеющее для мозга негативные последствия, поскольку приводит к ухудшению мозгового кровообращения. В результате в ускоренном порядке нарушается сон, ослабляется память, увеличивается раздражительность, нарастает перевозбуждение нервной системы. В конце концов, страдает выполнение мозгом функции регулятора работы ССС. Снижение АД таблетками – дорога к ишемическому инсульту – инфаркту мозга. Невропатологи это хорошо понимают, но до кардиологов никак не достучатся.
Чтобы повысившееся АД естественным образом вернулось к норме, надо не глотать таблетку «от давления», а успокоить нервную систему, в том числе принятием валокордина, корвалола или валерьянки. В ответ на это мозг «отпустит» сжатые им артерии брюшной полости и одновременно «успокоит дыхание». Количество СО2 в крови увеличится, из-за чего микрососуды расширятся. Давление само снизится до необходимой мозгу нормы.
Таким образом, решение проблемы устранения гипертонии заключается в восстановлении нормального содержания СО2 в артериальной крови, то есть в устранении избыточного возбуждения центральной нервной системы.
Организм с возрастом теряет способность поддерживать нормальное содержание в крови СО2 и нормальный тонус сосудов артериального русла. У современного цивилизованного человека среднего возраста это связано с дефицитом движения, недостатком физических нагрузок и стрессами, приводящими к дополнительному возбуждению нервной системы. При интенсивном движении организм производит и выделяет в атмосферу углекислого газа значительно больше, чем в состоянии покоя. Регулярные физические нагрузки поддерживают в нормальной физической форме весь организм, в том числе важнейшую для здоровья систему дыхания.
При частых и особенно сильных и длительных стрессах интенсивность дыхания увеличивается в несколько раз по сравнению с обычной и становится избыточной. Соответствующее увеличению дыхания уменьшение концентрации СО2 в крови увеличивает степень гипертонии всех гладких мышц и микрососудов.
Физиологическая причина гипертонии – снижение концентрации в артериальной крови углекислого газа – есть результат отрицательных последствий стрессов, не находящих естественной, предусмотренной природой разрядки из-за недостатка физических нагрузок (гиподинамии).
У людей, имеющих постоянные существенные физические нагрузки, последствия стрессов минимальны. Можно сказать, что эти люди защищены от стрессов. Поэтому и здоровы даже в пожилом возрасте. Но таких людей немного среди живущих в условиях современной цивилизации.