Как сказал доктор Перельман, «следует обязательно помнить о том, что, работая с мужчиной и его партнершей, мы действительно можем снизить эти 80 % отказов от лечения инъекциями, если поможем парам снова испытать близость таким способом, который не только щадит чувства партнерши, но и обеспечивает надежную эрекцию».

Возможно, партнерша могла бы научиться делать уколы, и пара привыкла бы воспринимать эти сочлененные усилия (простите за каламбур!) как часть прелюдии. Понимаю, это страшно – колоть иглой пенис, но поскольку в той зоне, куда делают укол, мало нервных окончаний, вы ничего не почувствуете.

Вакуумная помпа – это пластиковый цилиндр, куда вводят пенис. Помпа приводится в действие вручную (грушей) или работает от батарейки, создавая вакуум и направляя кровь в половой член, подобно молокоотсосу. Так же, как инъекции, вакуумная помпа удовлетворяет от 70 до 80 % мужчин. Лично у меня молокоотсос всегда вызывал болезненные ощущения, то же самое испытывают многие мужчины. Помпа – это простой инструмент, который покупается раз и навсегда; он продается по рецепту. Если все сложнее добиться полноценной эрекции с помощью таблеток от эректильной дисфункции, помпа работает безотказно. Врачи из клиники Мэйо говорят, что помпу можно использовать для сексуальных отношений, но также и для тренировки пениса, нагнетая в него кровь независимо от полового акта.

Самолечение путем интрауретральной терапии (терапевтическая уретральная система для достижения эрекции). Такая система предполагает использование одноразового аппликатора, с помощью которого в головку полового члена вводят крошечные суппозитории размером приблизительно в половину рисового зернышка. Суппозиторий, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 3–5 см, всасывается эректильной тканью пениса, в результате чего усиливается приток крови и приблизительно в течение трех минут достигается эрекция. Всасывание происходит быстрее, если массировать пенис, покручивая его между ладонями минуту или чуть дольше. Эрекция продолжается от сорока пяти минут до часа.

Если стимулирующие потенцию лекарства, инъекции, вакуумная помпа и суппозитории не приводят к результату, нужно подумать об имплантации гидравлического насоса в мошонку.

Поскольку после имплантации пенис остается неповрежденным, ощущения мужчины во время полового акта остаются теми же, что были до операции, он способен испытывать оргазм и быть отцом. Имплантация гидравлического насоса может стать идеальным решением для мужчин, страдающих болезнью Пейрони, причиняющей боль и вызывающей искривление пениса во время эрекции. Риск инфекции у здоровых мужчин очень мал, тогда как у мужчин-диабетиков он довольно высок.

Могут ли стимулирующие лекарственные средства вернуть полноценную сексуальную жизнь?

Преимущества, которые дают укрепляющие средства и лекарства, усиливающие мужскую потенцию, могут порадовать как мужчин, так и женщин, но доктор Перельман, анализирующий сексуальность с психологической и физической точек зрения, считает: «Восстановление эректильной функции мужчины не обязательно приводит к полноценной половой жизни обоих партнеров, так как существует целый ряд психологических, поведенческих и культурных моментов, оказывающих влияние на сексуальность. Как мужчинам, так и женщинам необходимо понять, что в их отношениях могут изменить эти лекарства, а что нет».

Они не помогут вам разрешить семейные конфликты. Как полагает доктор Перельман, в 10 % случаев проблема заключается в неприятии со стороны женщины – ведь пилюля не поможет мужчине стать более чувственным любовником, если женщина не ответит ему тем же. Допустим, мужчина возвращается домой, предварительно проглотив «Виагру»; он жаждет скорее получить удовольствие. «Эй, милая, я принял пилюлю, пойдем!» Но женщине важен психологический контекст, ей нужна прелюдия (не забывайте об этом, старики!). В результате – конфликт.

Теперь представьте иную ситуацию, разворачивающуюся по позитивному сценарию. Мужчина сначала звонит по телефону и говорит: «Любимая, я целый день тосковал без тебя и чувствую, что должен перед возращением домой принять пилюлю, но не знаю, не против ли ты. Как ты думаешь, не послушать ли тебе какую-нибудь романтическую музыку и не зажечь ли свечи, чтобы настроиться к моему приходу?»

Или мужчина возвращается домой, а его жена полностью поглощена приготовлением ужина. Он подходит к ней сзади и начинает целовать и покусывать ее в шею. «Как насчет того, чтобы переместиться на диван и расслабиться? – говорит он. – Я больше изголодался по тебе, чем по ужину». Видя, что она возбудилась, он спрашивает: «Не принять ли мне пилюлю? Как ты на это смотришь?»

При таком счастливом развитии событий эрекция возникает в ситуации взаимного согласия. Затем, когда она наступила, партнерша должна дать понять мужчине, чего она ждет от него: какую позицию предпочитает, какой темп, не нужно ли потянуть прелюдию – и так далее. Как бы ни сложились обстоятельства, почему бы не отметить это событие и не поблагодарить партнера за то, что он в состоянии возбуждения пришел домой, к вам, а не к кому-то еще! Может быть, подумав об этом в одиночестве, вы сами испытаете приятное волнение.

Психические аспекты возбуждения

Понятно, что тело и дух должны находиться в подвижном равновесии. Как говорит доктор Перельман, «возбуждение – процесс психический и физический, то же самое относится к потере сексуального интереса. Позитивные психические и физические факторы усиливают склонность индивида к положительной сексуальной реакции, тогда как негативные факторы психического и физического свойства сдерживают ее». Поскольку сексуальная реакция женщин, как правило, значительно чувствительнее к обстоятельствам, чем реакция мужчин. Поэтому очень полезным может оказаться сочетание медикаментозной и психологической терапии. Джейн Броуди отмечает: «Так как для женщин пока не придумали таблеток типа «Виагры», можно принимать антидепрессант «Бупропион» («Велбутрин», по 300 миллиграммов в день), который способствует сексуальному возбуждению и помогает женщине получить удовлетворение при условии, что она не находится в депрессивном состоянии»1. Между тем в последнее время во многих странах мира проводятся многочисленные клинические испытания, цель которых – найти составы, способные вызывать у женщин положительную сексуальную реакцию.

Доктор Билл Стейтон, сексолог и бывший исполнительный директор Центра изучения сексуальности и религий при Медицинской школе Морхауз, обратил мое внимание на то, что основная вина за сексуальную дисфункцию возлагается на тот факт, что мужчина начинает наблюдать за собой как бы со стороны. Обеспокоенный мужчина, возможно, говорит себе: «Получится ли у меня? Смогу ли? Успею ли? Может быть, я вообще ни на что не гожусь?» То есть вместо него с вами в постели лежат два человека – парень, который об этом думает, и парень, который это делает. А потом вместо вас в постели тоже оказываются два человека, когда партнерша начинает думать: «Я ли это? Почему же ничего не получается? Он принял пилюлю, что же случилось? Может быть, я его просто не возбуждаю?» Теперь вас в постели четверо. Все эти разговоры между двумя сторонними наблюдателями и двумя живыми людьми, лежащими в постели, – коту под хвост. То есть, – отмечает доктор Стейтон, – лекарственные средства приводят к желаемому результату в том случае, если соответствующим образом подготовлена почва и человек действительно настроен заниматься любовью, а не наблюдать за собой со стороны. Прежде всего нужно вышвырнуть из спальни наблюдателей.