У пожилых людей наблюдается тенденция к росту АД из-за прогрессирующего снижения эластичности стенок сосудов. Поэтому для пенсионеров нормальным может быть признано давление 130–150/85-95.
Очень опасными осложнениями (инсульт, инфаркт, отёк лёгких) грозит человеку гипертонический криз – резкое повышение АД (на 50 % и более). Это состояние вызывает сильную головную боль, рвоту, тошноту, нарушения зрения.
Криз может быть проявлением невроза, сильнейшего эмоционального стресса или вегетососудистой дистонии (по гипертоническому типу). Кризы могут возникать даже у молодых людей.
Внезапное резкое повышение АД требует немедленного обращения к врачу. Но контроль АД, адекватные профилактические меры предотвращают появление кризов.
Иногда, при ослаблении сердечной деятельности, снижении тонуса сосудов, при язвенной болезни, хронических заболеваниях лёгких может наблюдаться стойкое снижение АД (гипотония). Физически такое состояние проявляется частыми головокружениями, иногда обмороками.
Гипотония может возникнуть во время отдыха, вследствие усталости. Но постоянно низкое давление (ниже 110/70) свидетельствует о сердечной недостаточности и требует врачебного вмешательства.
Оптимальное для человека давление – 110–120/70-80 (для пожилых людей – 120–140/80-90).
Устойчивая гипертония, постоянные перегрузки приводят к нехватке кислорода органам и тканям, что нередко сопровождается неблагоприятными изменениями в сердечной мышце, вызывает нарушения коронарного кровообращения, ведёт к развитию ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС наряду с поражением сосудов может постепенно привести к мозговому кровоизлиянию (инсульту) или инфаркту, появлению стенокардии, которая возникает, когда одна из артерий сердца временно лишается кислорода (об этом сигнализируют давящие боли в левой половине груди).
Очень частым следствием высокого давления и нарушений кровообращения является атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся ухудшением структуры стенок артерий и образованием фиброзных бляшек (тромбов).
Атеросклероз (АС) лежит в основе самых страшных недугов.
При АС сужается просвет сосудов, увеличивается давление на стенки, происходит их растяжение, что замедляет движение крови. При избытке холестерина в крови могут образовываться тромбы (сгустки), блокирующие кровоток. Если тромб блокирует циркуляцию крови в каком-то участке мозга, развивается инсульт. Поражённая часть мозга не получает кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, и та часть тела, которую контролировал этот участок мозга, парализуется.
Сердечный приступ возникает тогда, когда часть сердца, не получая необходимого питания и кислорода, прекращает функционировать. За сердечным приступом может последовать инфаркт миокарда: гибель (некроз) участка сердечной мышцы из-за недостаточного снабжения его артериальной кровью. Инфаркт возникает при закупорке питающих сердце кровеносных сосудов атеросклеротической бляшкой (тромбом) в результате сужения этих сосудов или сдавливания их окружающими тканями.
Атеросклеротические бляшки образуют излишки холестерина, которые могут откладываться на стенках сосудов, закупоривать просвет сосудов и мешать кровообращению (в результате АС вызывает повышение АД, а оно, в свою очередь, ускоряет развитие АС).
Повышение уровня холестерина нельзя почувствовать, его можно определить только при исследовании крови. Безопасным с точки зрения риска заболеваний сердца и сосудов считается уровень, не выше 5ммоль/л.
При превышении уровня 8ммоль/л нужно срочно принимать меры по снижению холестерина, и ЛПНП (раздел 2.2.) в крови.
Повышенное содержание холестерина в крови чаще всего обусловлено неадекватным питанием (злоупотреблением жирной, богатой холестерином пищей), иногда наследственными причинами и болезнями (например, неспособность организма нормально использовать триглицериды ведёт к повышению уровня холестерина в крови).
Содержание холестерина в крови можно уменьшить, сократив употребление продуктов, содержащих его. Специалисты считают, что средняя ежедневная доза холестерина, поступающего с продуктами, не должна превышать 300 мг.
Очень много холестерина содержится в печени (говяжьей – 400 мг на 100 г, куриной – 600 мг на 100 г), яйцах (270 мг на 100 г). Уровень холестерина резко повышают так называемые насыщенные жиры, которые не плавятся при комнатной температуре. Они содержится в наиболее жирных продуктах. Поэтому людям, больным АС, и тем, у кого уровень холестерина превышает допустимый предел, придётся исключить из рациона печень и яйца, жирные творог, мясо, сократить потребление молочных продуктов.
Постарайтесь заменить мясные продукты морепродуктами (особенно полезны сардины, скумбрия, красная рыба, которые мешают образованию тромбов). Вместо жирного мяса иногда (не чаще 3-х раз в неделю) можно съесть постное (лучше куриное) мясо, желательно не более 100–150 грамм. Мясной бульон следует заменить овощным супом (в крайнем случае, куриным бульоном).
При заболеваниях сердца полезны продукты, содержащие большое количество солей калия, глюкозу и фруктозу: картофель (особенно печёный), абрикосы, виноград, чёрная смородина.
Для профилактики и лечения АС в рацион включают чеснок и лук (они мешают образованию тромбов), а также продукты, способствующие выведению холестерина из организма (овсяные хлопья, продукты, состоящие из грубой клетчатки, такие как бананы, баклажаны). Образованию тромбов препятствуют регулярные физические нагрузки и растительные продукты, богатые антиоксидантами, витаминами С и Е (зелень, лаванда, шиповник, апельсины, крыжовник).
Развитию атеросклероза помимо избыточного, неправильно подобранного питания способствует курение (которое отрицательно влияет на жировой обмен, может приводить к спазму сосудов, развитию тромбоза), алкоголизм, болезни и перегрузки печени и почек.
Принятие простейших профилактических мер поможет не допустить развития ССЗ. Ведь большинство «внезапных» смертей (когда говорят, что человек скончался «скоропостижно») связано со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. Но эти сбои никогда не возникают на пустом месте. Непосредственной причиной сердечных приступов и инсультов является АС, который развивается медленно, долгие годы. Всё начинается с повышенного АД и высокого уровня холестерина в крови. Постепенно образуются бляшки и закупорки сосудов, всё больше и больше затрудняется поступление с кровью питательных веществ к органам и тканям. Поэтому и борьбу с АС надо начинать не тогда, когда уже имеются явные клинические признаки, а при первых проявлениях гипертонии и увеличении количества холестерина в крови выше нормы.
Если длительное время не принимать необходимых мер, то АС может спровоцировать сердечный приступ, инфаркт миокарда или инсульт. Инфаркт миокарда можно предотвратить, если своевременно компенсировать ишемические явления, улучшить кровоснабжение повреждённого участка, уменьшить нагрузку на сердце. Для предотвращения развития сердечного приступа при появлении боли в области сердца примите нитроглицерин, снизьте любые нагрузки.