Когда у кого-нибудь в семье выявлено онкологическое заболевание, это сказывается на жизни всех ее членов. И это касается не только изменения привычного распорядка дня, но и, прежде всего, психологического состояния, новых мыслей и чувств. Эта глава предназначена для родных и близких пациента, оказавшихся вместе с ним в необычайной и нелегкой ситуации, когда необходимо многократно преодолевать профессиональные, семейные и общественные проблемы. Это может стать серьезной нагрузкой, и понадобится некоторое время, чтобы от суеты перейти к осмысленной помощи пациенту. Не отказывайтесь от психологической и практической помощи. Это нужно не только вам, но и больному человеку. Чем быстрее вы справитесь с проблемами, тем лучше больному.
Из-за болезни человек теряет привычный образ жизни, и вы можете помочь ему привыкнуть к новым условиям, создать новый порядок, дающий возможность чувствовать себя комфортно. Сегодня, благодаря диагностическим и лечебным технологиям, диагноз «рак» далеко не всегда является смертельным приговором. (А не от нас ли самих зависит возможность снизить долю таковых, явившись на обследование своевременно?) Между тем больные чаще всего с ужасом воспринимают это сообщение. Это связано, с одной стороны, с тем, что в нашем обществе не было принято говорить с пациентами об онкологической патологии, не было достаточно развитых диагностических возможностей. С другой стороны, несмотря на наличие обширной популярной литературы на эти темы, люди мало информированы, путают многочисленные доброкачественные опухоли, по поводу которых они длительно наблюдаются, с раком, не спешат обследоваться. Но сейчас мы уже стоим перед фактом, когда у родственника установлен диагноз «рак». Не станем обсуждать проблему, должен ли врач говорить больному о его диагнозе. Трудно себе представить, что, получая лучевую или химиотерапию, больной ни о чем не догадывается. Другое дело (и автор с этим встречался неоднократно), что почти каждый пациент, даже если он компетентный врач, в душе надеется, что диагноз ошибочен и что у него обязательно все будет хорошо. В таком случае надо поддержать больного, внушать ему веру в успех. Ведь известны тысячи случаев полного излечения от рака, когда даже у врачей были сомнения в удачном исходе. Кроме того, часто говоря об опухоли, люди не всегда понимают, что речь идет о доброкачественном новообразовании, которое легко удаляется, не дает рецидивов, не приносит человеку массу неприятностей, хотя и не исключена вероятность его повторения и даже перерождения. Порой под опухолью понимают отек воспалительного или травматического характера. Во многих странах принято не делать секрета от больного о выявленном раке. Не всегда, кстати, врачи подбирают слова, чтобы сообщить об этом пациенту. У нас раньше родственники всегда знали больше больного и должны были хранить эту тайну, пока больной не понимал все сам. Вероятно, и в этом вопросе пока нет единого решения, хотя он возникает в каждой семье, и многое зависит от уровня информированности ее членов.
Старайтесь сохранять спокойствие и незамедлительно выполнять все указания врача. Конечно, когда человек узнает, что у него злокачественное заболевание, ему кажется, что вокруг него обрушился мир, что выхода из создавшейся ситуации нет и что впереди сплошная безысходность. Между тем, кто может предугадать в большинстве случаев, как будут развиваться события? Ведь нередко находят раковую опухоль в таком состоянии, когда нет метастазов и новообразование можно удалить.
И все же можно понять тревогу пациента и родственников, узнавших грозный диагноз и имеющих страх перед будущим. Особенно трудно в первые дни, когда приходится переварить огромный объем малопонятной информации, находясь почти в состоянии шока. Возможно, что не все будет понятно при первом разговоре с врачом. Мой совет: подумайте дома, почитайте доступную литературу, запишите вопросы, чтобы уже целенаправленно выяснить у врача все интересующие вас вопросы. В подобной ситуации трудно решить сразу, как лучше помочь больному, как себя вести. Единой рекомендации тут нет.
Лучшее, что могут сделать родственники, – постараться оказать больному поддержку и участие. Для того чтобы осмыслить ситуацию, нужно получить конкретную информацию о заболевании, методах лечения, факторах риска и шансах на успех. Это поможет лучше ориентироваться при принятии решений и в помощи больному. А главное, информированному человеку легче преодолеть чувство безысходности, проявить свою активность, вести наступление на болезнь всеми имеющимися средствами. Когда есть конкретный план борьбы, легче бороться со страхом и значительно лучше можно помочь больному.
Родственникам необходимо найти правильное направление в своем поведении с пациентом. И здесь нет единого рецепта, ведь до болезни у родственников были своеобразные отношения разной степени привязанности. Хорошо, если больному есть с кем поговорить, успокоиться, поделиться своими мыслями, получить не только чисто физическую помощь, что, вероятно, легче, но и получить заряд бодрости, подтверждение своей веры в выздоровление. Особенно сложно с нелюдимыми людьми, которые и раньше не любили делиться своими мыслями, планами. Многое зависит от взаимоотношений, сложившихся до болезни. Если родственникам удается переложить на свои плечи часть переживаний больного и добиться полного доверия, можно с уверенностью сказать, что этому человеку повезло.
Обычно в начале болезни больной не хочет перекладывать ответственность за свою жизнь на плечи других и по возможности стремится улаживать свои проблемы самостоятельно. И даже если у вас есть хорошие идеи, воздержитесь принимать решения через голову больного. Лучше ненавязчиво обсудить с ним эти вопросы, чтобы сразу же снять излишнее напряжение. Ведь придется решать целый ряд организационных вопросов: как будет развиваться ситуация дальше, что делать с работой, когда заниматься детьми, как вести дом. Некоторые больные, наоборот, предпочитают жить от одного дня к другому, не строя долгосрочных планов, не желая приблизиться к действительности (и их можно понять).
Близким важно, выполняя желания больного, не терять из виду потребности семьи. Говорить о собственной жизни трудно. Каждый решает этот вопрос для себя сам. Серьезная ответственность возлагается на ближайших родственников, когда уже известен диагноз и приходится принимать решение о предполагаемом лечении. Если вы вынуждены делать это сами, без участия пациента, то надо обладать хотя бы минимальной информацией о заболевании, основных методах лечения, осложнениях, побочных действиях. И все же полагаю, что со временем в этом процессе будут участвовать сами больные.
Ситуация осложняется, когда выявлена запущенная стадия рака. Если больной не знает диагноза, ему непонятно, почему его выписывают из стационара в таком состоянии, не проведя серьезного лечения. Он чувствует себя брошенным и никому не нужным. Следует заранее предусмотреть такую ситуацию и подготовиться к ней, предварительно связаться с участковым врачом и районным онкологом, чтобы иметь возможность незамедлительно получить от них помощь.
Многие больные, знающие свой диагноз, и их родственники ищут возможности в дополнение к назначениям врача провести лечение нетрадиционными методами. Однако многие из этих методов не прошли клинической проверки, сообщения об их эффективности носят рекламный и коммерческий характер. Автор многие годы использует в своей практике альтернативные методы лечения, особенно фитотерапию, но твердо придерживается правила, что это всегда только вспомогательная терапия , дополняющая назначения врача. Эти методы имеют свои границы применения, побочные действия и не всегда могут сочетаться с проводимой, например, химиотерапией.