Противопоказания со стороны матери. Некоторые матери не могут кормить сами. Одни перенесли операцию на грудных железах, другие инфицированы – например, ВИЧ, – третьи должны принимать лекарственные препараты, в том числе соли лития или любые общераспространенные транквилизаторы, которые проникают в грудное молоко. Исследования доказывают, что физические данные матери – размер груди, форма сосков и прочее – никакого отношения к способности кормить грудью не имеют. Тем не менее некоторые женщины все-таки сталкиваются с несколько большими трудностями, поскольку молоко у них выделяется неравномерно или медленно и им труднее насытить младенца. Большинство этих проблем можно решить, но некоторым мамам не хватает на это терпения.
Подводя практический итог, можно сказать следующее: ребенку действительно полезно получать грудное молоко, особенно в первый месяц жизни, но – если таков личный выбор матери или она в принципе не может кормить грудью – искусственное вскармливание является целиком и полностью приемлемой альтернативой, а в иных случаях и лучшим вариантом. Возможно, женщина считает, что у нее нет времени кормить самой, или просто не считает нужным делать это. Она может опасаться, особенно если ребенок не первый, что грудное вскармливание каким-то образом нарушит мир в семье (например, старшие дети будут ревновать).
Если вы перенесли операцию на грудных железах
• Если это была операция по изменению формы или по репозиции груди, выясните, где прошел разрез – через сосок или за грудиной. Даже если были повреждены молочные протоки, ребенок все-таки может сосать грудь, но вам нужно будет использовать дополнительную систему кормления – при этом младенец сосет одновременно сосок и трубочку, через которую поступает питательная смесь.
• Найдите консультанта по лактации, который проверит, правильно ли ребенок вскармливается, и при необходимости научит вас пользоваться дополнительной системой кормления.
• По крайней мере полтора месяца взвешивайте ребенка еженедельно, чтобы убедиться, что он нормально прибавляет в весе.
В любом случае, если женщина не хочет кормить грудью, нужно поддержать ее решение и не внушать ей чувство вины. И словом «обязанность» тоже не надо пользоваться только применительно к грудному вскармливанию. Любой способ кормления новорожденного является обязанностью и требует от матери обязательности!
Правильный первый шаг – половина успеха. Важно отвести для кормлений особое место – это может быть отдельная комната или просто тихое местечко не на проходе – и пользоваться им исключительно в этих целях. Никуда не торопитесь. Уважайте право своего ребенка поесть спокойно. Не болтайте по телефону, не перекликайтесь через окошко с соседкой, ухватив малыша и сунув ему грудь или бутылочку. Кормление – процесс интерактивный: вы должны быть сосредоточены так же, как и ребенок. В ходе этого процесса вы будете узнавать свою кроху как личность, а кроха – знакомиться с вами. По мере взросления малыша растет его восприимчивость к зрительным и звуковым раздражителям, и все они могут отвлекать его от еды.
Мамы часто спрашивают: «Правильно ли, что я разговариваю с малышом, когда кормлю?» Совершенно правильно, но говорить надо негромко и нежно. Вы словно общаетесь с сотрапезником во время уютного ужина при свечах. Говорите низким голосом, избегая резких отрывистых интонаций, и побуждайте малышку есть: «Вот умница, еще немножко – тебе нужно еще поесть». Часто я ритмично гулю с ребенком или поглаживаю его головку. Это не только взаимодействие с новорожденным, но и способ поддерживать его в бодром состоянии, не давая задремать. Если кроха закрывает глазки и на какое-то время перестает сосать, я говорю ей что-то вроде: «Ты часом не спишь? Нет-нет, за делом мы не спим – это ведь твое единственное дело!»
Разные детки – разные едоки
Темперамент ребенка влияет на то, как он питается. Само собой, отлично едят дети-«ангелы» и «учебники». Но и маленькие «вояки», как правило, тоже прекрасные едоки.
Крошек-«мимоз» многое выбивает из колеи, особенно если мама кормит грудью. Эти малыши плохо перестраиваются. Если вы начали кормить «мимозу» в каком-то положении, его нужно сохранять до конца кормления. Нельзя громко разговаривать, пока кормите, менять позу или переходить в другую комнату.
Дети-«ворчуны» очень нетерпеливы. Если вы кормите сами, они не желают ждать, пока молоко пойдет как следует. Они могут дергать материнскую грудь. Зачастую они лучше кормятся из бутылочки, если соска на ней не тугая и молоко хорошо льется.
Совет. Если малыш задремал во время кормления, попробуйте активизировать сосательный рефлекс с помощью одного из этих приемов. Нежно потирайте круговыми движениями большого пальца его ладошку. Поглаживайте спинку или подмышку. «Пересчитывайте позвонки» снизу вверх и сверху вниз, «шагая» пальцами. Ни в коем случае не кладите на макушку ребенка мокрую тряпку, чтобы не дать ему заснуть, не надо и щекотать его пятки, как иногда советуют. Это все равно что залезть под стол и заявить: «Ты не доел курицу, гадкий мальчишка, и я буду щекотать тебя, пока ты не начнешь снова жевать!» Если ничего не помогает, я бы оставила ребенка на полчаса – возможно, он уснет. Если ваш малыш постоянно засыпает во время кормлений и его трудно добудиться, посоветуйтесь с педиатром.
В главе 2 я достаточно четко изложила свою позицию: питается ли младенец материнским молоком или смесями, я не являюсь сторонницей кормления по требованию. Это приводит к тому, что ребенок становится требовательным. Часто случается также, что родители, еще не научившиеся различать виды младенческого плача, любой крик принимают за проявление голода, и в результате возникает проблема, которую ошибочно объясняют «коликами» (см. главу 9). Если же ваш ребенок живет по ПАСС, то вы кормите грудничка каждые 2,5–3 часа, искусственника – каждые 3–4 часа и знаете, что если он плачет в промежутке, то виной тому не голод.
В следующем разделе я подробнее рассмотрю различные аспекты грудного и искусственного вскармливания и их сочетания. Но прежде всего остановимся на моментах, в равной степени касающихся всех детишек.
Положение тела при кормлении. Неважно, как вы кормите, грудью или из бутылочки, вы должны удобно устроить малыша в сгибе руки примерно на уровне своей груди (это относится и к искусственникам). Его голова должна быть чуть приподнята, тело – представлять собой прямую линию. Следите, чтобы ему не приходилось вытягивать шею, чтобы достать до груди или бутылочки. Голова не должна быть ниже уровня тела, ведь в такой позе трудно глотать. Искусственник должен лежать на спине, грудничок – быть слегка развернут к вам, лицом к соску.
Икота. Все младенцы икают, иногда после кормления, иногда после сна. Считается, что икоту вызывает переполненный желудок или торопливость маленького едока – то же самое случается со взрослыми, заглатывающими пищу. Никакой закономерности тут не наблюдается, и поделать с ней ничего нельзя, да и незачем. Просто имейте в виду, что икота проходит сама так же внезапно, как и начинается.