Срыгивание. Все младенцы, и груднички, и искусственники, при кормлении заглатывают воздух. Часто это можно услышать – словно бы глоток или бульканье в горле. Маленькие пузырьки воздуха скапливаются в желудке малышки, и из-за этого может раньше времени показаться, что животик уже полный. Поэтому ей нужно помочь срыгнуть. На мой взгляд, лучше всегда это сделать до того, как дать крохе бутылочку или грудь, поскольку новорожденные заглатывают воздух даже лежа на спине, а затем повторить после кормления. Если же малышка останавливается посреди кормления и проявляет признаки беспокойства, это может означать, что она наглоталась воздуха. Тогда следует дать ей срыгнуть во время кормления.
Помочь младенцу срыгнуть можно двумя способами. Первый: «усадить» себе на колени в вертикальном положении, придерживая рукой под подбородок, и осторожно потереть спинку. Второй лично мне нравится больше: в вертикальном положении прислонить малышку к себе, так чтобы ее расслабленные ручки были перекинуты через ваше плечо. Ножки должны быть выпрямлены, чтобы возник прямой путь для выхода воздуха. Бережно потирайте тело восходящими движениями со стороны ее левой руки на уровне желудка. (Если растирать ниже, вы будете массировать почки.) Некоторым младенцам хватает поглаживаний, других нужно еще и осторожно похлопывать.
Если после пяти минут растираний и похлопываний ребенок не срыгнул, значит, у него в желудке нет пузырьков воздуха. Положите его: если он начнет ерзать, осторожно поднимите снова – и вот она, роскошная отрыжка. Дело в том, что иногда воздух проходит дальше желудка и попадает в кишечник. Это может быть ужасно неприятным. Малыш даст вам об этом знать – подтянет ножки к животу, расплачется, напряжется всем телом. Иногда можно услышать, как он пускает ветры, после чего его тело расслабится. (Другие советы по поводу отхождения газов см. в главе 9.)
Потребление пищи и набор веса. Независимо от способа вскармливания новоиспеченные мамы часто волнуются: «Мой малыш достаточно ест?» Что касается искусственника, всегда можно видеть, сколько он съел. Некоторые кормящие женщины испытывают легкие тянущие ощущения, пощипывание, порой сопровождающие выделение молока, и по крайней мере знают, что лактация идет. Но, если женщина не настолько чувствительна – а таких немало, – я всегда говорю: «Вы можете не только видеть, как малышка сосет, но и слышать, как она глотает». А если кормящая мама все-таки тревожится, то можно проверить количество молока, как я советую во врезке «И все-таки сколько его?». В любом случае, если малышка после кормления довольна, это признак того, что она получила достаточно пищи.
Я также напоминаю родителям: «Что вошло, должно и выйти». За 24 часа ваш новорожденный «выдаст» от шести до девяти мокрых подгузников. Моча может быть от бледно-желтой до почти прозрачной. За сутки бывает и от двух до пяти испражнений. По консистенции они напоминают горчицу и имеют цвет от желтого до рыжевато-коричневого.
Совет. Одноразовые подгузники так хорошо впитывают, что невозможно судить, сколько мочи произвел новорожденный и какого она цвета. Поэтому – особенно в первые 10 дней – вкладывайте в подгузник тонкую тканевую пеленку, чтобы убедиться, что ребенок мочится, и знать, сколько раз в день.
Наконец, самый убедительный показатель достаточности питания – прибавка в весе. Нужно только учесть, что здоровый новорожденный теряет до 10 % веса, бывшего при рождении, в первые несколько дней жизни. Ведь в утробе он постоянно получал питательные вещества через плаценту, а теперь должен научиться есть самостоятельно, и чтобы начать делать это как следует, нужно немного времени. Тем не менее большинство доношенных новорожденных к возрасту семи – десяти дней возвращаются к своему первоначальному весу, если получают достаточно жидкости и калорий. Некоторым младенцам требуется чуть больше времени, но если вес, имевшийся при рождении, не вернулся за две недели, необходимо показать ребенка педиатру. Младенцам, которые не восстановили первоначальный вес за три недели, врачи ставят диагноз «отсутствие прибавки в весе и отставание в развитии».
Совет. Новорожденным весом менее 2,7 кг нельзя терять 10 % веса. В этом случае необходимо докармливать ребенка молочной смесью, пока не наладится лактация.
Нормальная прибавка в весе – от 110 до 200 г в неделю.
Но не придавайте этому чрезмерного значения. Помните, что груднички обычно более худощавы и прибавляют чуточку медленнее, чем искусственники. Некоторые чересчур тревожные мамочки покупают или берут напрокат весы. На мой взгляд, если вы регулярно посещаете педиатра, достаточно взвешивать ребенка раз в неделю в первый месяц жизни, а в дальнейшем раз в месяц. Если же у вас есть весы, имейте в виду: вес малыша день ото дня колеблется, поэтому его не следует взвешивать чаще одного раза в четыре-пять дней.
Грудному вскармливанию посвящены целые книги. Если вы приняли решение кормить грудью, бьюсь об заклад, у вас уже есть парочка таких руководств. Как и в любом деле, требующем обучения и совершенствования, залог успеха здесь – терпение и практика. Читайте, ходите на занятия или вступите в группу поддержки грудного вскармливания. По моему мнению, важно понимать, как ваше тело производит молоко (см. «Как ваша грудь вырабатывает молоко»), а также знать и выполнять следующее.
Упражняйтесь во время беременности. Важнейшая (а часто единственная) причина проблем с кормлением грудью – неправильное прикладывание. Я избавляю от этой проблемы женщин, с которыми работаю, поскольку знакомлюсь с ними за месяц-полтора до предполагаемой даты родов. Я рассказываю им, как функционирует грудь, и учу накладывать на нее два маленьких кружка из эластопластика на 2,5 см выше и ниже соска – как раз туда, где окажутся их пальцы, когда они будут придерживать грудь во время кормления. Постепенно это движение становится привычным. Попробуйте сами – и упражняйтесь.
Помните, ребенок не в буквальном смысле высасывает молоко из соска. Молоко вырабатывается само благодаря стимуляции, которую оказывают движения языка грудничка. Чем интенсивнее стимуляция, тем больше молока. Следовательно, для успеха совершенно необходимо, чтобы ребенок находился в правильном положении и правильно взял грудь. Добейтесь этого, и грудное вскармливание действительно окажется «естественным». Но при неправильной позе или неверном взятии груди млечные синусы не могут послать необходимый сигнал в мозг, и гормоны, обеспечивающие лактацию, выделяться не будут. Соответственно, и молоко не пойдет, а малыш и мама будут страдать.
Как ваша грудь вырабатывает молоко
Сразу после рождения ребенка ваш мозг начинает вырабатывать пролактин – гормон, вызывающий и поддерживающий лактацию. Пролактин и гормон окситоцин выделяются всегда, когда младенец сосет грудь. Околососковый кружок, пигментированная область вокруг соска, обладает достаточной плотностью, чтобы младенец мог хорошо брать грудь, но и достаточной мягкостью, чтобы ему было легко ее сжать. Когда ребенок сосет, млечные синусы – расширения выводного протока молочной железы в околососковом кружке – посылают в мозг матери сигналы: «Нужно молоко!» Прижимающими движениями языка младенец стимулирует млечные синусы, они сокращаются и активируют млечные протоки – проходы, соединяющие сосок с альвеолами, маленькими полостями внутри груди, где собирается молоко. Эти нежные надавливания словно запускают насос: молоко устремляется из альвеол в млечные протоки и попадает в сосок, который фактически впрыскивает молоко в рот младенца.