Сколько давать смеси?
Если ваш ребенок – искусственник, то состав потребляемой им пищи всегда неизменен, в отличие от грудного молока. Но количество пищи, необходимое малышу, разумеется, с возрастом увеличивается.
От рождения до трех недель: 85 г каждые 3 часа
3–6 недель: 110 г каждые 3 часа
6–12 недель: 110–170 г (обычно потребность в 170 г смеси устанавливается к трехмесячному возрасту) каждые 4 часа
3–6 месяцев: до 225 г каждые 4 часа
Недавно я была в гостях у Ирен, кормящей матери, собирающейся выйти на работу. Она перепробовала восемь моделей сосок и бутылочек, но маленькая Дора все их отвергла.
– Она давится сосками или просто гоняет их во рту, – сокрушалась Ирен, – и каждое кормление превращается в кошмар.
Заметьте, почти беспрерывный кошмар, поскольку ей приходилось кормить малышку в среднем восемь раз в день. Я сказала:
– Позвольте-ка рассмотреть вашу грудь, а потом мы пойдем в магазин.
Так мы и сделали. Мы выбрали соску, больше всего похожую на сосок Ирен. В следующие несколько дней Дора еще создавала определенные проблемы, но, разумеется, приучить ее к соске, напоминающей мамин сосок, оказалось гораздо легче, чем к предыдущим восьми.
Покупая бутылочки и соски, ищите варианты с единой отвинчивающейся верхушкой – при необходимости их легко поменять. Мне приходилось видеть необычайно привлекательные внешне модели с самым многообещающим рекламным текстом: «совсем как мамина грудь», «естественный наклон», «исключает газообразование», но к рекламным обещаниям нужно относиться со здоровым скепсисом. Найдите то, что лучше всего подойдет вашему ребенку.
При первом кормлении действуйте мягко. Первый раз давая младенцу молочную смесь, прикоснитесь соской бутылочки к его губам и подождите, когда он отреагирует, открыв рот. Теперь, когда ребенок начал сосать, осторожно введите соску в рот. Ни в коем случае не суйте соску насильно.
Не сравнивайте свой режим кормлений с режимом матерей, кормящих грудью. Детское питание усваивается медленнее грудного молока. Поэтому многие искусственники могут выдержать четырехчасовые промежутки между кормлениями, тогда как при грудном вскармливании перерыв для новорожденного составляет не более трех часов.
Несмотря на то что я беспристрастно отношусь к обоим способам вскармливания, я всегда говорю родителям, что даже немного грудного молока – это лучше, чем ничего. Некоторых мам это изумляет, особенно если они получили консультацию врача – сторонника грудного вскармливания или представителей соответствующих организаций и уверовали, что кормить можно или так, или эдак.
– Неужели можно делать и то и другое? – спрашивают они. – Можно кормить малышку грудью и давать ей бутылочку?
Я всегда отвечаю:
– Разумеется, можно.
И объясняю, что под «тем и другим» подразумеваю следующее: малышке можно давать грудное молоко и детское питание либо она может получать только грудное молоко, но не только в результате прикладывания, но и сцеженное из бутылочки.
Само собой, встречаются мамы, которые с самого начала точно знают, чего хотят. Бернис, во время беременности перелопатившая гору литературы, была на 100 % уверена в своем решении давать Эвану детское питание. Настолько уверена, что требовала у акушеров сделать ей инъекцию гормона, который немедленно прекратил бы лактацию. Напротив, Маргарет был столь же непоколебимо убеждена, что станет кормить сама. Но между этими полюсами есть множество не столь уверенных мамочек. У некоторых в первые дни после родов приходит так мало молока, что они вынуждены докармливать младенца смесью. Другие сознательно решают сочетать оба способа кормления, поскольку не желают ограничивать свою свободу. Третьи начинают на каком-то одном вскармливании, но после меняют решение. Большинство из них сначала кормят только грудью, а затем вводят докорм, но – хотите верьте, хотите нет – случается и наоборот.
Миф о путанице между соской и соском
«Путаница между соской и соском» считается серьезной причиной для того, чтобы не сочетать грудное и искусственное вскармливание. Я уверена, что это миф. Ребенка может сбить с толку разве что интенсивность потока питательной жидкости, но эту проблему легко устранить. Грудничок и искусственник используют при сосании разные мышцы языка. Грудничок может регулировать количество поглощенного им молока, начав сосать по-другому, но поток из бутылочки постоянен и создает его сила земного притяжения, а не ребенок. Если младенец захлебывается при кормлении молочной смесью, лучше всего купить бутылочку Хабермана – молоко из нее можно добыть только при интенсивном сосании.
Новорожденного младше трех недель довольно легко приучить к бутылочке, если до сих пор он сосал только грудь, или наоборот, и в дальнейшем кормить грудью и из бутылочки. Но если ребенок старше трех недель, изменить его привычки бывает очень трудно и для матери, и для ребенка (см. «Как перейти от одного способа вскармливания к другому»). Поэтому, если вы не являетесь убежденной сторонницей исключительно грудного вскармливания, помните об этом временном окне и не затягивайте с возможными изменениями.
Давайте рассмотрим несколько ситуаций, когда мамы решили взять лучшее из обоих методов.
Кэрри: «Без докармливания никак!» В первые дни жизни малыша мама не всегда может обеспечить его необходимым количеством молока, особенно если она перенесла кесарево сечение. После операции женщине обычно ставят капельницу с морфином, подавляющим многие функции организма, хотя мама может и не чувствовать, что молоко у нее не выделяется. Хуже всего, когда ребенок сосет материнскую грудь, а в результате получает тяжелое обезвоживание или даже умирает от истощения. Он сосал, но ничего не происходило, а мама и не подозревала. Еще и поэтому жизненно важно следить, сколько мочи и кала выделяет новорожденный и взвешивать ребенка каждую неделю.
К сожалению, многим мамам невдомек, что может потребоваться до недели, чтобы у них пошло молоко. И как бы хорошо мама ни прикладывала ребенка, и как бы правильно он ни брал грудь, если нет лактации, ребенок будет голодать. В роддоме, услышав от медсестры, что новорожденному надо дать воды с глюкозой или прикорм, мама может запротестовать: «Только не моему ребенку!» Она слышала, что докорм «загубит» лактацию. Но дело в том, что если вы сами «даете» мало молока, другого выхода просто нет!
Даже при введении молочной смеси в рацион ребенка я советую «своим» мамам все равно прикладывать его к груди, потому что именно сосание активизирует млечные синусы – никакому молокоотсосу это не под силу. Если движения язычка сосущего младенца посылают в ваш мозг сигнал вырабатывать молоко, то механическая помпа только опорожняет альвеолы, где оно скапливается. Итак, вы даете ребенку детское питание, но продолжаете прикладывать его к груди и сцеживаться каждые два часа, чтобы лактация не прекращалась. Например, у Кэрри, которая родила близнецов посредством кесарева сечения, первые три дня не было молока. Поскольку у новорожденных был низкий уровень сахара в крови, мы сразу же стали давать им молочную смесь. Кэрри продолжала давать им грудь – по 20 минут каждые два часа, – но параллельно мы подкармливали мальчиков 30 г детского питания.