Помимо имитаторов эстрогена, к РЭС относятся вещества, которые блокируют действие эстрогенов, имитируют или блокируют тестостерон и другие андрогены (мужские гормоны), а также блокируют или имитируют гормоны щитовидной железы. В организме большинства людей есть множество РЭС, аналогичных тем, что вызывают аномалии у других позвоночных [731] . Доказать причинно-следственную связь между РЭС и раком довольно сложно, в том числе из-за многофакторной природы заболевания и разницы в длительности и силе влияния вредных веществ. Несмотря на это, благодаря работе с людьми и лабораторными животными, а также исследованиям в дикой природе появляются доказательства, что РЭС могут стимулировать гормонозависимый рак [732] . Исследования методом «случай – контроль» обнаружили, что риск рака молочной железы возрастает у женщин с высоким содержанием в организме хлорорганических пестицидов [733] . Хлорорганические пестициды способны изменять гены – супрессоры опухоли и стимулировать рост раковых клеток молочной железы и яичников, о чем говорят лабораторные эксперименты [734] .
Одна из последних статей о влиянии РЭС на людей [735] сообщает, что пренатальное влияние фталатов на плод мужского пола уменьшает объем его пениса, повышает вероятность неопущения яичек и снижения расстояния между анусом и гениталиями ближе к женскому типу (расстояние у женщин в два раза меньше, чем у мужчин). Это исследование подтвердило результаты предыдущих опытов на крысах. Другие исследования повторили эти открытия. Новый индекс феминизации мужчин представляет собой мощный исследовательский инструмент, позволяющий понять влияние РЭС, особенно эстрогенных веществ и антиэстрогенов, которые участвуют в развитии рака молочной железы и яичников.
Недавние открытия в молекулярной биологии показывают, что гормоны позвоночных имеют схожую структуру [736] . Поскольку РЭС связаны с гормонами, их незначительный объем может оказывать мощный эффект [737] . Даже самые низкие дозы РЭС действуют так же разрушительно, как и более высокие дозы [738] . Если самца лягушки в начале его развития подвергали воздействию мельчайших доз (1–2 части на миллиард) гербицида атразин, у него возникало недоразвитие яичка и даже гермафродитизм. Некоторые устойчивые РЭС аккумулируются в организме и передаются из поколения в поколение.
Ряд исследователей утверждают, что ксеноэстрогены не причиняют вреда, поскольку мы привыкли к влиянию фитоэстрогенов. Однако человек и его предки ели фитоэстрогены миллионы лет, а ксеноэстрогены появились всего несколько десятков лет назад. Способные к биоаккумуляции устойчивые ксеноэстрогены и другие РЭС накапливаются в тканях тела в гораздо большем объеме, чем фитоэстрогены [739] . Все эпидемиологические исследования, которые я читала, в том числе статьи авторитетного Королевского общества, указывают, что фитоэстрогены обладают защитной функцией, а ксеноэстрогены потенциально опасны.
Информацию о РЭС можно найти повсюду. Новая база данных REDIPED, запущенная в 2002 году Министерством окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства Великобритании, содержит информацию о 79 подтвержденных и подозреваемых РЭС.
Факты появления в окружающей среде остатков лекарственных средств и степень их воздействия на природу и человека пользуется большим вниманием с начала девяностых. Первоначальная оценка риска для Великобритании [740] , касающаяся более чем 60 веществ, составляющих примерно половину объема фармацевтического рынка, предполагала, что наиболее опасными веществами являются парацетамол/ацетаминофен, аспирин и декстропропоксифен (болеутоляющие), флуоксетин (антидепрессант), окситетрациклин (антибиотик), пропранолол (лекарство от сердечных заболеваний и мигрени), аминотриптилин (от невралгии) и тиоридазин (от взрослой шизофрении).
Недавно Геологическая служба США провела первое национальное исследование распространения лекарств, гормонов и других органических загрязнителей в воде [741] . Чаще всего ученые обнаруживали копростанол (фекальный стероид), холестерол (растительный и животный стероид), N, N-диэтилтолуамид (репеллент против насекомых), кофеин (стимулятор), триклозан (дезинфицирующее средство), три(2-хлорэтил)фосфат (огнезащитное вещество) и 4-нонилфенол (продукт распада моющих средств). Часто в пробах регистрировали более одного загрязнителя, а кое-где их количество достигало 38. О потенциальном взаимодействии таких сложных смесей и продуктов их распада известно мало, но еще меньше – об их влиянии на человеческое здоровье и окружающую среду.