Недавно было открыто, что грудной ребенок может иметь аллергию на коровье молоко, которое пьет мать, кормящая его грудью, отчего он может просыпаться по ночам чаще. (Если вы подозреваете аллергию на молоко или другие продукты питания, примените метод исключения из рациона.)
Гельминты (глисты). Обычные обитатели кишечника многих детей, глисты похожи на крошечные кусочки белой нити длиной примерно 8 мм и могут будить по ночам ребенка постарше. Вот как ведут себя эти маленькие паразиты в кишечнике ребенка, вызывая ночные пробуждения: беременная самка отправляется вниз по кишечнику и выходит из прямой кишки, чтобы отложить свои яйца, обычно по ночам. Эта деятельность вокруг анального отверстия вызывает сильный зуд, и часто ребенок просыпается, чтобы почесать осемененный участок вокруг анального отверстия, ягодиц и вагины. Эти яйца попадают под ногти и переносятся в рот ребенка, к другим детям или к другим проживающим в доме людям. Из проглоченных яиц в кишечнике вылупляются новые глисты, которые затем созревают, спариваются и повторяют репродуктивный цикл жизни.
Вот симптомы гельминтоза:
• зуд и расчесы вокруг анального отверстия вашего ребенка;
• вагинальное раздражение и/или частые воспаления мочевых путей у девочек;
• у других членов семьи выявлен гельминтоз;
• вы видели глистов.
Глисты могут не подавать никаких признаков или же могут быть причиной сильного дискомфорта, вызывая боль и зуд. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка глисты, но не можете подтвердить диагноз, вот способ определить это точно: в темноте раздвиньте ягодицы своего ребенка и посветите на анальное отверстие фонариком. Если увидите крошечные живые существа, не впадайте в панику. Для полуночного звонка своему врачу оснований нет: глисты могут подождать и до утра. Вы можете быть уверены, что они есть, но вам может никак не удаваться разглядеть их. Прикрепите кусок липкой ленты, липкой стороной вверх, на палочку от леденца или на шпатель и соберите яйца, прижав липкую сторону ленты ночью к анальному отверстию. Проверку с помощью липкой ленты можно провести и сразу же после того, как ребенок проснется, до подмывания или испражнения. Отнесите ленту своему врачу или в лабораторию, где ее изучат под микроскопом, установив, имеются ли яйца глистов, после чего может быть проведено адекватное лечение заболевания.
Воспаление мочевых путей. Каждый ребенок, страдающий частыми ночными пробуждениями, особенно если они сопровождаются замедленным ростом ребенка, рвотой и беспричинным повышением температуры, если ребенок недостаточно хорошо развивается, должен быть обследован с целью диагностики воспаления мочевых путей.
Верно, что ночные пробуждения сравнительно редко вызываются заболеваниями, однако вышеуказанные медицинские причины обязательно следует принимать во внимание. Мне довелось повидать немало детей, которых слишком поспешно сочли не приученными хорошо спать и которые стали жертвами не приносящего никакого успеха метода «пусть наплачется», у которых впоследствии было выявлено одно или несколько из перечисленных выше заболеваний; и как только причина была выявлена и проведено лечение, они перестали просыпаться по ночам. Как высокая температура и боль, ночные пробуждения должны восприниматься как симптом, требующий правильного диагноза и лечения.
Будьте готовы к тому, что ребенок, который раньше хорошо и крепко спал, начнет просыпаться по ночам при прохождении через основные вехи развития, т. е. когда он начнет самостоятельно сидеть, ползать и ходить. Вы можете быть призваны криком к кроватке ребенка, чтобы обнаружить, что он дополз до стенки кроватки, подтянулся вверх, но так и остался стоять, не зная, как спуститься вниз, или что ребенок ходит вокруг перил во сне. Иногда начинающий лунатик сидит, наполовину во сне, а затем заваливается на бок и резко просыпается.
Почему же случаются эти вызванные развитием ночные неприятности? Вероятно, ребенок видит некое подобие «снов» о своих дневных достижениях и пытается попрактиковаться ночью, частично находясь во сне. Три утра – не самое подходящее время демонстрировать свои новые навыки, и восторженной публики, как правило, не бывает. Если вы обнаружили, что ваш ребенок сидит в кроватке наполовину сонный и того гляди опрокинется, осторожно снова уложите его в его любимое положение для сна, прежде чем он совсем проснется. Если ребенок потерял ориентацию и перепугался, успокойте его и снова убаюкайте.
Боязнь разлуки является еще одной связанной с развитием причиной пробуждений. Ребенок в возрасте от восьми до двенадцати месяцев, который раньше спал так хорошо, теперь часто просыпается по ночам и чаще цепляется за вас днем. Мы считаем, что этот любопытный, связанный с развитием феномен имеет место потому, что тело ребенка теперь говорит ему, что у него есть возможность уйти прочь от мамы и папы, а вот его мозг говорит ему: «Тебе нужно оставаться с ними рядом». Естественное дневное цепляние переходит в потребность ночной близости, поскольку ребенок просыпается, чтобы убедиться в наличии связи с главной «базой».
Вам никогда не приходилось провести бессонную ночь вслед за полным стрессов днем? Детям приходится тоже. Если у вас с ребенком сильная взаимная привязанность и вообще все члены семьи очень близки, будьте готовы к нарушениям сна, когда эта гармония нарушается такими событиями, как разлука, развод, семейная ссора и госпитализация. Можете ожидать более частых ночных пробуждений, когда нарушен привычный для вашей семьи распорядок, например при переезде. Если днем вы слишком заняты, ребенок может просыпаться, чтобы поиграть с вами и получить ваше внимание ночью. Если у вас с ребенком очень крепкая привязанность, будьте готовы к тому, что ему будут передаваться ваши эмоции. Если вы встревожены, подавлены или сами то и дело просыпаетесь ночью, ждите таких же эмоциональных потрясений и нарушений сна у своего ребенка. Как сказала одна мать, ребенка которой мы наблюдаем: «Когда у меня выдается плохой день и я не нахожу покоя всю ночь, то же самое происходит и с моим ребенком. Когда я беру себя в руки и заставляю себя быть более спокойной в течение дня, мой малыш спит лучше».
Вы среди других матерей, которые не преминут прихвастнуть, какой замечательный у них ребенок. Раздается непростой вопрос: «Твой ребенок спит всю ночь?» Не желая быть вычеркнутой из этого счастливого кружка полноценно отдыхающих мамочек, вы тихо бормочете: «Ну, почти…» Вам нужно, чтобы кто-то разделил с вами ваше несчастье, но все, что вы получили, это полная комната идеальных мамочек с идеальными, превосходно спящими детьми. Не теряйте больше сон из-за того, что дети у ваших подруг настолько хороши. То, как хорошо ребенок спит, не является мерой хорошего материнского ухода. Кроме того, скорее всего, они в любом случае преувеличивают замечательность своего ребенка по ночам. Две матери могут иметь один и тот же родительский подход, но у одной ребенок постоянно просыпается по ночам, а у другой нет. Возможно, вам повезло иметь ребенка с высокими требованиями (с которым вы встретитесь в следующей главе), дневной темперамент которого остается с ним и с вами также ночью. Нет двух детей, которые выглядели бы одинаково, ели бы одинаково или спали бы одинаково. Дети просыпаются из-за своего темперамента, а не из-за вашей родительской несостоятельности.